真相来了，癌症如何分期早，中，晚？肿瘤专家揭秘真相！

接上一期内容，我们先了解解肺癌是怎么分期的，这么分期有什么意义呢？

我们有一个历时7小时的肺癌手术视频，真的很可怕，后期我会截断给大家发出来。

肺癌的发病是一个动态的、整体的过程，它会随着时间自然的进展。因此，我们要动态的看待肺癌这个疾病。最开始的正常细胞突变成一个癌细胞，然后不断的增殖，变成一个肿瘤，肿瘤越长越大，接下来可能会侵犯周围的正常组织，同时可能会出现转移。侵犯周围的正常组织，神经、血管、甚至是骨头，进而产生相应的症状，比如说疼痛或者出血，又或者是气管、消化道的一些梗阻等。随着后症状越来越重，最终危及生命。

所以我们首先要学会客观的看待这个疾病的发展过程，在这个基础上，我们再来讲这个分期。我举一个例子，就说最常见的病毒性感冒，我们都知道，一般人如果病毒感染了，如果症状不是很重，只要多喝水，多休息，这个靠抗生素没有用，它主要是治疗细菌型感冒的。你靠自己的免疫力就能治愈，消灭这个病毒。一般就是三天五天，最多七天，慢慢自己就好了。但是有一些患者到医院去看病，一家医院看了觉得没好转就去另一家，然后就好了。他就觉得第一个医院医生水平真差劲，吃了半天药也没好，可能还越来越重了，第二家医院水平高给他看好了。这就是一个很常见的误区，其实，这跟哪个医生治没有关系，它就是疾病发展的一个自然过程。治疗可能并不能改变它病情的进展，前三天就是一个不断加重的过程，然后我们自身的免疫力开始慢慢地发挥作用，最终把这个病毒消灭了，疾病自然就恢复了。所以第二个医院的医生只是赶上了这个病该好了。

我们再回过头来说肺癌，当然我们靠免疫力没办法消灭它。不过我们知道了疾病本身是有一个发展过程的，我们主要是TNM三个维度来定义肺癌的分期，去评估这个肺癌患者发展到了一个什么阶段，就是他现在所处的一个分期。这个疾病的分期是会随着时间变化的，所以对于来就诊的患者，我们一定要先评估他的分期，也就是大家常说的早期，中期，还是晚期。简单的说，我们平时说的早期实际就是一期和部分二期，只有孤零零的一个瘤子，周围没有发现明显的淋巴结转移，也没有远处转移这种。当然一般来说这种情况，瘤子也不会太大。然后当这个瘤子更大一点，周围淋巴结出现转移了，我们称其为中期，中期一般来说就是指的部分二期和部分三期。最后就是远处已经有了转移的，是四期，也就是我们常说的晚期。这样是一个简单的对应，方便大家理解。

我们为什么要给它分期呢？实际上是为了制订相应的治疗方案。比如说我们早期的患者，除了小细胞癌以外，治疗方法首选的是手术，因为他能切干净的概率很大。而中期的患者，首选也应该是手术治疗，因为它还是有可能得到切干净的，我们不怕它周围附近的淋巴结转移，它们是有可能被手术清扫干净的。所以肺癌根治术的标准方式就是肺叶切除加淋巴结清扫。也就是说我们一定要把可能会有淋巴结转移的病灶，都切干净。但中期患者切干净的概率就没有早期的患者那么高了，同时可能还会涉及到术前或术后的辅助治疗。

那晚期的病人怎么办？如果已经到晚期了，那就比较明确不应该手术治疗了。因为晚期病人已经有远处转移了，出现远处转移的含义在于它是通过血液转移到远处器官的，癌细胞已经进入血管，然后到了肝、到了胃。所以，也许我们临床上一个晚期的病人，可能我们仅仅看到了有一个病灶在肝脏，但是也不要想说，我们把肺上的病灶和肝上的病灶都切了，就干净了。这个是不符合实际的，因为既然它已经通过血液转移到肝脏了，就意味着这个癌细胞在血液里面可以走到全身的每一个角落，所以现在我们仅仅看到肝上这么一个病灶，但是它全身基本上可肯定还有其他的癌细胞，只不过我们现在还没有办法通过影像学去发现。所以这就是为什么晚期的病人、已经发现远处转移的病人我们就不再做手术了。因为理论上已经没有办法切干净，这种时候再做手术对患者是没有好处的。因为只要还有残留，那么癌细胞就很快的又会长大、又会转移。所以对晚期病人我们的治疗方案一定是尽快的开始全身治疗，就是使用药物、输液、化疗，或者现在新的靶向药等这些手段，进行全身性的综合治疗为主。在这个基础之上，然后如果有某个特别大的病灶，或者说某个比较顽固的病灶，我们配合着可以辅助的做一做放疗。但是一定要以全身治疗为主。

我们下期见“你们关注的肺癌典型症状！”