癌症就医攻略 面对放疗副反应,你也可以轻松应对!

文 / 麻省医疗国际
2019-04-17 23:30

放疗是放射治疗的简称,是一种用高剂量射线杀死癌细胞或者缩小肿瘤的癌症治疗手段。大家平时所熟悉的放射检查(如X射线检查)就是用低剂量射线观察身体内部并给其拍照的技术手段,比如它可以用来检查您的牙齿或骨折情况。

放疗的副作用

放疗副作用是指那些因放疗而引起的问题,因为高剂量的辐射在杀死癌细胞的同时也会影响到周围的健康细胞。不同的人可能有不同的副作用表现,有的人会有很多的副作用,而有的人则可能很少甚至没有。如果您在放疗前、放疗中或放疗后同时接受化疗,那么副作用可能会更加严重。

可以和您的医生或护士沟通可能出现的副作用,他们会仔细观察或者让您密切注意是否有问题出现。如果您出现了副作用,您的医生或护士会告诉您如何处理。

常见的副作用

许多接受放疗的患者会有皮肤发生变化和感觉到疲劳的反应。取决于放疗部位,也可能会出现其它的可能出现的常见副作用有如下一些:

1.皮肤问题

2.腹泻

3.疲劳

4.脱发

5.口腔问题

6.恶心呕吐

7.肿胀

8.吞咽困难

9.泌尿行为变化

10.性功能发生变化

科学应对放疗副反应

毒副反应分两部分,一部分是急性反应,一部分叫做晚期反应。急性反应一般是指从放疗开始三个月内的反应,晚期反应则出现在三个月后。

大部分的副作用会在您结束放疗后的两个月之内消失。

皮肤损伤

皮肤反应属于急性反应的一种。在北方,放疗被许多人俗称为“烤电、烤光”:如果要做类比的话,这个过程有点像烤红薯,烤了以后皮肤颜色变深,毛囊变粗。


这些看着难看,但侧面也反应出你真真实实照到了这些剂量。

放疗过的皮肤特别害怕闷、湿、热,它一定要保持干燥,这样的话,放疗结束以后可能还会出现干性脱皮的症状。

这倒是不要紧的,它也就是慢慢地脱落,一般不会有其他不适。

如果是湿性脱皮,出现渗液、破皮,其实也不可怕,一般来说,用「百多邦」、「金霉素眼膏」等抗生素,涂一涂,大概一个星期也就会好。

黏膜损伤:喉咙痛

喉咙痛一般在患者放疗两个星期以后出现,也属于急性反应。

放疗开始后,黏膜细胞会脱落,但同时也有更新,这个平衡在两个星期的时候会被打破,脱落速度比更新速度快,所以会喉咙痛。

有些病人到三个星期以后,开始更新得更快,不用任何治疗就慢慢恢复了。

但是对于持续时间比较长的病人,目前也没有太好的办法。一般建议使用「康复新液」:在嘴里含一下,然后再吞下去。

或者是用「西瓜霜含片」,然后吃软食、烂糊面、粥,不要太热、太烫。

其实,想办法把最困难的时间度过去就可以了,之后都会好转的,只是时间的问题。

心脏损伤

就心脏来说,它在放疗时很少发生急性反应。常见的心脏反应是慢性充血性心力衰竭或者心梗,急性几乎没有。

从文献报道来看,放疗后最常见的心脏反应是心包炎,不过它并不那么致命。

实际上,在五六十年代放疗技术还不是特别好的时候,大家会对心脏问题比较关注,但通过观察近期发表的很多文献,在先进的技术治疗下,病人心脏并没有出现特别明显的放射性副反应。

肺部损伤

有时候病人在复查报告中看到肺部磨玻璃结节,会非常恐慌。

磨玻璃结节在我们中国人的体检当中发现的概率非常高,但它并不一定由放疗引起。

放疗引起的肺部问题一般是「胸廓下面的炎症性改变」,在放疗后半年内最常见,之后这些炎症性改变会慢慢地被吸收,之后在肺部呈现出来就是「条索状纤维化」的影子,这不属于磨玻璃结节。

肿瘤医院有经验的放射科专家一看就知道哪些是放疗后的改变,这些改变,基本上不影响患者的生理功能。

注意:

如果发现的磨玻璃结节,小于五毫米,基本上常规随访即可。但如果每年的复查发现有长大的趋势,或者一开始就有八毫米左右,建议到肺科、胸科医生处进行随访。

疲劳问题

当然,还有一些病人在放疗开始几次会感觉特别累、疲倦,检查血常规等各校指标也都正常,其实这是辐射后引起的正常人体反应。

解决办法:就是听从自己身体的感觉,疲劳就回家休息,症状会慢慢好转的。

放疗「致癌」实则危言耸听

很多患者担心放疗致癌,主要还是出于对「辐射」的恐惧。

辐射分很多种,像广岛长崎的原子弹辐射,它确实引起了很多恶性肿瘤,最多见的是甲状腺癌,还有血液肿瘤。

放疗也是一种辐射,那它引起第二原发肿瘤的可能性,或者百分比有没有增高。


放疗病人非「辐射源」

目前用的比较多的是光子放疗,放疗机器停掉后,它里面的一些高能量电子会湮灭成中子,这些中子会在很短时间内消失,病人身上完全不存在辐射,更不可能影响身边孕妇、小宝宝以及老人的健康。

但病人注射了做PET CT或者骨扫描的同位素后,是带辐射的,不过药物一般代谢2到3天,辐射也就没有了。