手术后，肺癌病理报告里有一个指标是Ki67，是提示恶性程度高吗？

任何恶性肿瘤诊断的金标准是病理诊断，除了常规染色判断细胞类型之外，术后标本做病理同时还需要做免疫组化，就是病理报告中一连串有很多英文字母、数字和-、±之类符号的报告，对于不学医的人是根本看不懂这些符号代表的含义的，很多非病理科的医生对这些免疫组化结果了解的也不太多。

Ki67是个什么指标呢？ Ki67又称为核增殖抗原，从本质上说，是一种核抗原，准确的说是位于细胞核内的一种非组蛋白。Ki代表的是德国Kiel大学，67是发现这个抗原时用的单克隆抗体的编号。它的表达，与细胞的分裂周期有非常紧密的联系。人的细胞分裂周期分为G1，S，G2和M期，当M期，即有丝分裂期结束后，一部分细胞就会进入G0期，即静止期，就是说暂时不再分裂增殖了。ki67在细胞分裂的各个周期都是表达的，然而当M期结束后，ki67就会很快降解（大约半个小时后），所以处于G0期的细胞是不表达ki67的。那么，利用这个特性，我们可以用相应的抗体给细胞染色，从而知道在某一个时间点上，究竟有多少的细胞处在分裂增殖的阶段，有多少细胞处在静止的阶段。所以ki67就成为判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标。Ki67阳性率越高，处于增殖周期的细胞越多，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗越敏感。所以，从疾病预后来说，Ki67越低越好。

由于Ki67值受太多因素影响，目前为止全世界尚无统一的判读和评价指南，甚至在不同的临床研究中，在不同的检测机构中，所取用的Ki67临界值都相差较大，低至1%，高达35%。 一般在免疫组化中，正常的指标是（-）表示。一旦它是正数，它将在报告上显示一个正数，或者以加号及数字的形式表示。比如Ki67 （+70%）。肺癌Ki67（±），是指这个肺癌患者核增殖抗原Ki67表达量极少，几乎为阴性，提示肿瘤细胞增殖较慢。

虽然Ki67代表着肿瘤细胞的增殖程度，反应了细胞恶性程度高低，与病人预后有一定的关系，但不能仅凭这一个指标就预测病人的预后、生存时间和治疗效果。肺癌病人的预后还需要通过术后病理分期、细胞分化程度、是否有脉管癌栓、切缘是否阴性、病人的年龄和体力状况来综合判断。