癌症病人生存时间由哪些因素决定？某些因素掌握在病人自己手里！

病情+治疗=生存时间，已成事实的是病情，要改变生存时间的因素只剩治疗了，治疗方法、治疗敏感性某种程度上讲也是客观因素，难以改变，那我们能改变的是什么呢？治疗态度！身体状况以及经济能力都允许的情况下，采取了消极的治疗态度、或者选择了不恰当的治疗方法，寿命本有机会延长而缩短，怨谁呢？

胃窦部直径不到1cm的肿瘤，年龄56岁，拒绝手术，寻求名老中医，可能没碰见真人，经过两年多的时间胃囊肿瘤长满！右肺门小肿瘤因年龄72岁不愿手术，也把肿瘤养了两年，最后憋气中走了。这些很早的癌症原本手术一做可能治愈，结果呢？就说年龄72岁不是很大呀，确真怕手术还有放疗可以选择，怎么都不治呢？经济能力达不到，好像不是，应该是不知道、不明白肿瘤治疗，“不明真相的群众”也可能起了作用，经常瞎说。

几个月还是长寿，客观因素也占主导位置，这些我们改变不了，常常很无奈。

①癌症种类有区别

胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌这些都属于恶性度很大、而治疗方法有限、效果也不好，往往中位生存时间就是几个月。甲状腺乳头状癌、前列腺癌这些恶性度相对低些，某些病人不治也可以达到自然生存年龄。肺癌、肠癌、乳腺癌等这些常见肿瘤恶性度居中，大多治疗方法也多，许多效果还不错。

②分期

TNM分期主要有两个作用，一是指导治疗、二是判断预后，其对生存时间预估的重要性不言而喻，一般情况是分期越晚生存时间越短。

③组织学分级

病理标本确诊癌症时根据癌细胞异型性、核分裂情况把肿瘤分四级，用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级表示，级别越高恶度越大，也相对应用高分化、中分化、低分化、未分化表示。恶性度当然是预后的因素了。

④基因分型

人们已经认识到某些癌症的某些基因与预后有直接关系，比如乳腺癌的Her-2，阳性有靶向药物可治，但不是一个“好”指标。还有结直肠癌微卫星不稳定性表达也与预后有关，甚至超过分期的作用。许多肿瘤免疫组化检查都有Ki-67，它是代表肿瘤增殖的指标，百分比越大越恶，于生存期不利。

活几个月还是长寿也同治疗方法、敏感性有关系，每个病人具体情况不一样，比如有人使用免疫治疗肺鳞癌晚期，一般是要比单纯化疗好许多倍，就是化疗也有人有作用、有人没作用。治疗应科学，以期最长的生存时间。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！