乳腺癌已成慢病，要加强对伴随疾病的警惕！常见伴随疾病有哪些？

“我国早期乳腺癌患者10年后的首要死亡原因不再是乳腺癌，而是心血管疾病。”中国医学科学院肿瘤医院内科马飞教授介绍，一项对63,566例绝经后早期乳腺癌患者的随访研究发现，患者因心脏事件死亡的概率高达15.9%，超过了因乳腺癌死亡15.1%的概率。

“我国乳腺癌多学科规范诊治推进成效显著，乳腺癌患者的生存时间显著延长。”中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授告诉搜狐健康记者，“2010-2014年中国乳腺癌患者的5年生存率已经高达83.2%。更多患者进入到漫长的慢病期。这是个好消息，同时我们也注意到，因治疗引起的副作用或乳腺癌患者本身由于年龄、激素水平等自身因素的变化导致的伴随疾病逐渐凸显，不仅影响到患者的生活质量，甚至转化为疾病复发和死亡风险。”

徐兵河解释，“肿瘤伴随疾病”是指非直接与肿瘤相关的，由于患者年龄、内在微环境改变、生活方式改变及药物不良反应影响等多因素导致的疾病。

我国乳腺癌患者的常见伴随疾病有哪些？

马飞介绍，乳腺癌患者最高发的伴随疾病是心血管问题，特别是卵巢缺失和绝经后女性，在自身卵巢功能抑制或衰退，芳香化酶抑制剂治疗的作用下，引起雌激素水平的大幅下降，导致血脂异常发生率和心血管死亡风险显著增加。

乳腺癌患者第二高发的伴随疾病是骨质问题。有研究显示绝经后乳腺癌患者骨质疏松导致的骨折发生率高达17.6%。由于绝经后雌激素水平降低的影响下，自然绝经的女性骨密度每年下降1.9%。同时，由于中国的饮食习惯，骨质疏松在绝经后女性中亦较为常见。骨组织量跟运动量也有关，很多肿瘤患者不工作、不运动，每天在家里歇着，这样骨健康水平也会下降。此外，大量乳腺癌患者在慢病期将接受5到10年的内分泌治疗，此过程常伴随出现骨代谢异常、骨质疏松，甚至增加患者骨折风险。

乳腺癌患者第三高发的伴随疾病是心理问题。马飞痛心地说，心理问题尤其复杂，有时候遇到一些极端情况，医生刚把患者治好，患者转身自杀了，让人格外痛惜。

近日，由中国乳腺领域首席专家携手心血管、内分泌和精神健康领域的众多专家共同撰写《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》(下称“指南”)正式发布，为乳腺癌临床随访管理提供了参考依据。

“指南”要求临床医生在进行内分泌治疗前，要特别关注患者术前血脂检测数据和骨基线检测标准，并提示医患双方要严格依据“指南”进行肿瘤预后及整体健康水平随访评估，进行生活方式干预，戒烟戒酒，注意防止跌倒和身体猛烈撞击等。

“指南”通过路径图的形式分别阐述激素受体阳性、HER2阳性及三阴性乳腺癌患者的不同随访项目（包括乳腺癌疾病随访、伴随疾病随访及不良反应随访），及不同随访结果的处理原则，从而协助临床医生明确掌握不同类型乳腺癌患者的长期随访管理。进一步降低乳腺癌患者疾病复发风险，减少伴随疾病对患者生存及生活质量的影响，及时发现药物相关不良反应，并进行管理。

“乳腺癌早已迈入慢病管理时代，活下来，已不是乳腺癌患者终极目标。对于乳腺癌患者而言，要活得更好，活得更美，慢病管理期的伴随疾病风险才是影响患者生存质量的主要因素。”中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授强调，“实现对乳腺癌患者治疗效果的‘全方位’提升，要着眼于以患者健康为中心，在治疗癌症的同时，通过跨学科协作将对伴随疾病风险的干预关口提前。并在慢病管理期，对患者包括疾病与整体健康的长期随访以规范化的形式固定下来，贯穿全部治疗周期乃至整体生存期，通过患者、家庭与跨领域医生的共同努力，促进患者预后，以良好的状态回归家庭和社会。”