每天睡几小时最不容易得乳腺癌？这项研究讲明白了！
作者丨玉酱
来源丨医学界肿瘤频道
近日，美国夏威夷大学癌症中心与南加利福尼亚大学凯克医学院诺里斯综合癌症中心于Int J Cancer杂志联合发表了一项研究，探讨了乳腺癌发生风险与睡眠时间和体重指数（BMI）的关系。总体来说，睡眠时间过长或过短、体重过高都会让女性更容易患乳腺癌。
一起来看看这项研究！
乳腺癌是美国女性中最常见的癌症，也是第二大癌症相关死因。过去研究发现，乳腺癌的发生与褪黑素水平和睡眠时长之间存在一定风险；也有研究显示，BMI每增加5 kg/m²，乳腺癌风险就会上升11%。研究者试图通过进行大样本多民族队列研究，来探寻乳腺癌发生风险与睡眠时长和BMI之间的关系。
研究者于1993～1996年从夏威夷和洛杉矶地区近21.6万名45~75岁女性中收集数据，选取出白人、夏威夷原住民、日裔、非裔及拉丁裔5个族群的无乳腺癌女性共74481名。受试者需要填写一份长达26页的调查问卷，包括生活方式（如每天睡眠时间）等项目，并提供了身高、体重、年龄、教育程度、运动量、家族史、生育史、烟酒摄入等信息。随访持续到受试者离世或截至2013年12月31日，5790（7.8%）名女性在此期间患上了乳腺癌。
睡眠时长分类如下：
较短：≤6小时；
正常：7～8小时（57%女性属于这一范围）；
较长：≥9小时（不到10%女性属于这一范围）。
BMI分类（注：研究原文中并未给出BMI分类标准，参考我国2型糖尿病防治指南分类如下）：
偏瘦：
正常：18.5～23.9kg/m²
超重：24.0～27.9kg/m²
肥胖：≥28.0kg/m²
研究得出什么结论？
7~8小时的睡眠正合适。睡眠过长或过短，都会增加乳腺癌风险，尤其是睡得太多的！不考虑BMI，睡得少会增加3%风险（HR=1.03; 95% CI: 0.97–1.09），睡得多则增加5%风险（HR=1.05; 95% CI: 0.95–1.15）。
BMI与乳腺癌基本成正相关，越胖风险越大（图1）！
图1：睡眠时长、BMI与乳腺癌风险的关系
与睡眠时长和BMI均正常的女性相比：
睡眠过少的女性中，偏瘦者乳腺癌风险降低16%（HR=0.84, 95% CI: 0.62-1.14），体重正常者风险增加6%（HR=1.06, 95% CI: 0.95-1.15），超重者风险增加21%（HR=1.21, 95% CI: 1.10–1.34），肥胖者风险增加35%（HR=1.35, 95% CI: 1.20–1.53）；
睡眠正常的女性，偏瘦者风险降低34%（HR=0.66, 95% CI: 0.50–0.86），超重者风险增加22%（HR=1.22, 95% CI: 1.12–1.33），肥胖者风险增加27%（HR=1.27, 95% CI: 1.15–1.42）；
睡眠过多的女性中，偏瘦者风险降低2%（HR=0.98, 95% CI: 0.52-1.83），体重正常者风险增加5%（HR=1.05, 95% CI: 0.90-1.23），超重者风险增加16%（HR=1.16, 95% CI: 0.94-1.33），肥胖者风险增加46%（HR=1.46, 95% CI: 1.21–1.76）。
可见，每天睡7~8小时、身材苗条的女性最安全；肥胖还贪睡的姑娘们最危险，要当心了！
界妹还得出一个（不太靠谱的）结论是，如果实在不能保证睡眠，那就减肥吧，瘦下来就安全多了；如果实在减不下去体重，那千万别太贪睡！
研究还有哪些发现？
有些小姐姐可能会问，人老了就觉少，是不是乳腺癌风险也会不可避免地升高？不用怕，研究者说了，65岁以上女性即使每天睡眠少于6小时，也无需担心升高乳腺癌风险，相反这一风险还会降低12%（HR=0.88, 95% CI: 0.79–0.99）。
睡眠过多和过少的人群也有一些共同特点：睡眠偏少的女性更可能教育程度较高、体力活动较多、吸烟、有乳腺癌家族史、咖啡因摄入量大；而睡眠偏多的人群更可能是酒精摄入量大、BMI更高的女性。
关于乳腺癌，我们还需要知道什么？
乳腺癌不仅在美国女性中高发，也是我国女性第一大癌，患者数占据2015年近180万女性新发癌症病例的1/6，同年7.0万名女性死于乳腺癌。了解乳腺癌的高危因素有助于降低发病风险或早期发现疾病。
超过55岁、有乳腺癌家族史、携带特定遗传基因（如BRCA1/2突变）、乳腺组织密度高（腺体多，脂肪少）、接受过胸部放射治疗、初潮早于12岁或绝经晚于55岁、未生育或30岁之后才生育、服用避孕药或雌激素、未曾母乳喂养孩子、缺乏锻炼、酗酒或吃太多红肉等，都会增加乳腺癌风险。
美国癌症学会（ACS）还针对特定年龄段的女性给出了一些建议：
40~44岁女性：可考虑每年做乳房X线片以筛查乳腺癌；
45~54岁女性：需要每年做乳房X线片以筛查乳腺癌；
55岁以上女性：可每年筛查，也可两年筛查一次。
女性朋友需要了解乳房X线检查的益处、局限和潜在的损害。对于所有女性来说，只要健康状况良好、预期寿命在10年以上，就应持续筛查。而有乳腺癌高危因素的女性，除了X线片，还应考虑同时做MRI检查。
姐妹们答应我，从今天起早睡早起，戒掉熬夜和赖床，最好再多做运动，甩掉几斤肉肉可好？
参考文献
[1] Maryssa Shigesato,Yosuke Kawai et al. Association between sleep duration and breast cancerincidence: The Multiethnic Cohort. Int J Cancer. 2019 Mar 21. DOI:10.1002/ijc.32292.
[2] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.中华糖尿病杂志，2018,10（1）:4-67.
[3] https://www.everydayhealth.com/womens-health/cancers-affecting-women-today.aspx
[4] 郑荣寿, 孙可欣, 等, 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019,41(1),19-28.DOI:10.3760/CMA.j.issn.0253-3766.2019.01.005
[5] https://www.cancer.org/healthy/find-cancer-early/womens-health/cancer-facts-for-women.html