肺癌晚期不能手术,是不是只能放弃?怎样护理能让病人少受罪?

文 / 肿瘤专科医生
2019-04-07 20:14

有人问:父亲得了肺癌晚期,淋巴结转移了,不能手术,医生也不建议放化疗,作为家属能怎么做?怎么护理让他少受罪?

肺癌晚期不能手术,是不是只能放弃?怎样护理能让病人少受罪?

肺癌晚期,淋巴结转移,不能手术,医生不建议放化疗。问题来了:淋巴结转移是怎样的转移,是哪个部位的转移,不是所有的淋巴结转移都不能手术。就像不能手术,为什么不建议化疗?理由是什么?我估计是综合医院的外科医生吧(当然不是一定,只是概率上猜想这种可能性较大),也许在他看来,不能手术,治疗就没有价值,反正是治不好的。这种医生还真不少,是的,晚期肺癌无法治愈,但不等于不能治,而且你不能帮病人和家属做决定!不少医生是这样,只要是不能手术的癌症,他就说别治了,回家想吃什么吃什么。这太武断,甚至可以说太简单粗暴,医生要做的是把客观病情以及可能的治疗,疗效,预后等信息告知病人和家属,然后综合决定是否要治疗。

事实上,有的晚期肺癌,通过治疗,有可能带瘤生存好些年。除了化疗,晚期肺癌还有一个更重要也是副作用相对较小的治疗,那就是口服靶向药物治疗,难道医生没有推荐?有没有到正规的肿瘤内科就诊?晚期肺癌如果不能手术,就要转到肿瘤内科进一步治疗,并不是除了手术就没有其他治疗方法,除非病人和家属就是不想治疗。

晚期肺癌的治疗原则就是以药物治疗为主,包括化疗和靶向药物治疗,现有又有了免疫治疗,必要时视具体情况配合局部治疗(比如放疗,介入或姑息手术等,注意,是必要时,是视具体情况,不是一定要)。当然,还要根据具体病情,只是告诉你,不能手术的晚期肺癌,现在药物不少,如果条件允许,不建议轻易放弃。

肺癌晚期不能手术,是不是只能放弃?怎样护理能让病人少受罪?

接下来的问题,如果确实既不能手术,也不能放疗化疗,也不能靶向治疗、免疫治疗等,也就是所有的抗肿瘤治疗确实都不能做,那怎么办?即你的问题,怎么护理让他少受罪?

这个时候在医学上有个名词叫做最佳支持治疗,也就是出现什么不舒服就处理什么不舒服,咳则止咳,烧则退烧,痛则止痛,……,当然,这个也只是尽力而为,由于肿瘤没有得到控制,这些对症处理的措施其效果也是有效的,只是尽可能去减轻一些痛苦,还无法做到完全无痛苦,除非肿瘤得到控制,但前面说了,是已经无法手术,也不能化疗不能靶向治疗,所有抗肿瘤都不能做的情况下,肿瘤当然也就会一直存在并发展,这个时候的对症处理就是“头痛医头,脚痛医脚”,医望值不能太高。另外,生活照护和心理抚慰很重,特别是到了后期临终阶段,这在目前的中国,由于没有专门的临终照护机构,更多的是家属的责任,多陪伴,多耐心,细心。在不能减轻的情况下,至少不要人为地增加痛苦。

肺癌晚期不能手术,是不是只能放弃?怎样护理能让病人少受罪?

简单地说,如果还没有什么不舒服的话,那就该怎样就怎样,该吃吃,该睡睡,但真是这种情况的话,为什么不考虑进行抗肿瘤治疗呢?当然,这只是一种建议,各人有各人的选择,并没有绝对的对错之分,所有的选择都是值得尊重的。如果已经出现某种不舒服,比如疼痛,那就进行规范的止痛治疗。其他并没有什么太特别的。前面说过,多点陪护比什么都重要。