明知伤身还是戒不掉 “报复性熬夜” 怎么破

本报记者 雍 黎 通讯员 朱广平

第二看台

有媒体报道，近年来人群中出现了“报复性熬夜”一族——跟那些要完成工作和学习任务不得不晚睡被迫熬夜的群体不同，这些没要紧事做却依旧晚睡的人，则被称为“报复性熬夜”群体。明知熬夜“要命”，他们却为何依旧控制不了自己？

为此，科技日报记者采访了陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)睡眠心理科主任高东，他表示：“报复性熬夜”生活方式短期内不会产生太大危害，但如果形成了习惯则可能造成失眠，这需要年轻人引起警惕。

想放松才舍不得睡觉

“夜里没人打扰我，我能安心做我喜欢的事了。”“白天忙于工作，终于可以在深夜放松一下。”刷剧、打游戏、听音乐……这些看起来不要紧的事情却成为了熬夜群体不舍得睡的理由。

“跟白天各种工作学习任务的时间分配不同，报复性熬夜更像是一种私密活动。”高东说，“报复性熬夜”在年轻人中流行其实是现代社会行为的结果，青年人在忙碌一天后，晚上才有自己的时间，再加上手机和游戏的吸引力，更舍不得早睡。

“报复性熬夜”最后报复了谁？高东说，从临床上来说，如果只是短期性的行为不会有什么危害，偶尔一次也有助于心理调节。不过如果长时间的熬夜，会导致睡眠剥夺状态。对于年轻人而言，第二天还需要上班，长期这样会导致睡眠严重不足，危害个人的身体健康。睡眠是人体恢复和调整的重要生理过程，有助于大脑中代谢产物的清除及神经修复，这对学习记忆的巩固中起着重要作用。

“如果长期处于睡眠被剥夺状态，有可能会变成失眠症患者。”高东表示，因为人体习惯熬夜后睡眠时间会相应延迟，一部分人会越睡越晚，如一些自由职业者会熬到四五点。另一种想睡睡不着会变成失眠症患者，严重情况下还会变成焦虑症患者。

作息不规律影响健康

相关数据显示，我国失眠群体超过2亿人，严重影响生活质量和身心健康。

高东说，睡眠是人与生俱来的正常生理功能，可以恢复精神和解除疲劳。但对现代人来说，由于工作压力、不良生活习惯、生物节律紊乱、慢性病困扰等因素，极易引起睡眠质量下降甚至失眠现象。长期失眠容易导致免疫力下降、加快衰老、记忆力减退等，还可能出现紧张易怒、焦虑烦躁、痛苦抑郁等心理问题。

“从临床上来看，现今因为行为导致的失眠患者增多。”高东说，他在门诊接待过一名患者，是一个19岁的姑娘，就因为不规律的作息成为了失眠症患者，求医时整个人处于崩溃边缘。

这个小姑娘高考后没有考上大学，因为父母不在身边，自己一个人在家，也没有去找工作或者继续读书，天天在家上网，热衷于网上购物，吃饭就网上点外卖，不出门与社会接触，也不分白天黑夜，生物节律处于混乱状态，一年后整个人处于崩溃边缘。高东说，“这就是典型的因行为导致的失眠，伴随年轻人生活方式的改变，这样的患者越来越多。”

走出熬夜困境分几步走

高东表示，科学的睡眠时长根据年纪有不同的划分，对于生活在城市里的人来说，晚上11点左右入睡最好，最晚不超过1点，早上七八点起床，中午有条件最好能午睡一会。

因“报复性熬夜”影响睡眠的人该如何调节？高东认为，对于因行为影响睡眠的人首先要下决心改变习惯。控制电子产品的使用，在睡前最好不使用电子产品。

第二是要按点起床。很多人晚上睡不着，早上又睡懒觉，这样的行为也不利于身体健康和良好的作息习惯形成。早上七八点必须起床，有了固定的起床时间，身体自然会形成合理的睡眠习惯。

高东提醒，如果改变习惯还是睡不着，也不要焦虑，要相信自己。一般来说通过改变行为习惯短的一两周就能调节好，长的大约一两个月就能调整为正常作息，如那位19岁的患者，在门诊通过三个月的治疗就已恢复正常。

另外，“睡前三小时不建议过度运动，或者是脑力劳动，少做‘烧脑’的事情，不要操心太多事情或者做工作计划等。”高东说，保持内心平静，瞌睡自然就来了。

进口抗癌药降幅难“解渴”

乳腺癌新药中国大陆售价全球最低仍1.8万元一盒

进口抗癌药降幅难“解渴”

本报记者 赵鹏

乳腺癌新药帕捷特近日正式上市。虽然每盒约1.8万元的价格已是全球最低，但仍让部分患者望而却步。中国人怎样才能用上更便宜的抗癌药？仅靠降低抗癌药的关税和增值税显然不够。

记者调查发现，要显著降低患者负担，政企同步加大国内新药研发投入、医保目录扩容和医疗援助三者缺一不可。

进口抗癌药价居高难下

罗氏制药的乳腺癌创新靶向药帕捷特近日在华上市，可使相关患者复发或死亡降低约25%。不过在得知其每盒约1.8万元的价格后，有些患者就乐不起来了。

“罗氏研发帕捷特投入的资金超过了20亿美元。”罗氏制药中国总裁周虹解释说，考虑到税率和居民收入水平等因素，中国大陆售价为全球最低价。

去年我国宣布抗癌药零关税，涉及降低税率约3%，随后又降低约5%增值税。但即便药价因此降低8%，抗癌药价仍是部分患者无法承担的。能否让更多抗癌新药进入医保目录？这是患者的迫切期望。

“医保确实是当前最大幅度降低药价的第一选择，只要进入医保，就意味着费用能降低约9成，这是任何其他方式无法比拟的。”中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授仇雨临说。

日前国家医保局已宣布，拟于今年6月印发新版医保药品目录。“我们已经在与国家有关部门协商，力争使其进入今年新版医保药品目录中。”罗氏相关负责人说。“抗癌药相比其他药品普遍价格高，群众呼声大，有关部门也在与跨国药企密集谈判，因此医保药品目录调整，可能会有不少新抗癌药集体加入。”仇雨临说。

但不容忽视的是，由于医保资金总量有限，对高定价的进口抗癌新药消化能力也有限。医改专家、北京大学中国经济研究中心教授李玲向记者介绍，目前国内医保职工的年均报销金额大约只有4000元，患者报销的医疗费用，简单来说就是其他参保者看病少、节约下来的费用。

国家医保局数据显示，2018年职工医保基金收入13259.28亿元，增长8.7%；基金支出10504.92亿元，增长11.5%。基金支出增幅高于收入增幅，成了医保目录扩容接受进口高价药的最大障碍。

国产抗癌新药加速上市

在这样的刚性约束下，加强国产抗癌新药研发刻不容缓，这也是降低患者用药成本的最有效方式。

2015年，深圳微芯生物耗时12年研发的原创抗癌新药西达本胺获准全球上市，适应症为淋巴瘤。此前同类药物全球仅3家企业生产，其中两家在美国，每月治疗费用分别折合人民币28万元和14万元。而西达本胺每月费用降至2万多元。2017年，西达本胺入选国家医保目录，患者每月只需上千元就能用上它。

今年下半年，首药控股（北京）股份有限公司将上市一款治疗非小细胞肺癌的创新靶向药CT-707。市政协委员、首药控股董事长李文军告诉本报记者，这款药初步定价近6000元，价格只有国外同类产品的三分之一左右。

生物药从研发到上市平均需要10年，中国正在寻求适当缩短研发周期的途径。2017年，信达生物制药与中科院上海有机化学研究所就肿瘤免疫靶向小分子药达成合作。信达生物以4.57亿美元加销售提成的方式，获得中科院上海有机所研发的IDO小分子抑制剂的全球独家开发许可。这是我国制药领域迄今为止金额最大的院企合作项目。

“产学研结合可显著降低创新药研发成本。”李文军透露，首药也与中国医学科学院等不少院所合作，曾对部分院所研发的“半成品”继续开发，借此降低研发成本。创新药CT-707就是首药与协和医院方面合作的产物。

在李文军看来，要做患者吃得起的创新药，政府部门参股药企或对创新药研发直接投入，也是降价的有力举措。“有关部门可设立创新药研发平台，组织企业与院所合作，政府投入资金集中力量攻关某几个药品，撬动更多企业资金跟进，加快优质低价创新药的研发进程。”李文军说。

患者援助解困低收入者

除了医保目录扩容、国产抗癌新药研发提速，医疗援助项目也必不可少。史安利曾在原卫生部工作多年，如今是北京爱谱癌症患者关爱基金会管理委员会主席，常年与药企合作为贫困患者提供援助。

据她介绍，抗癌药赫赛汀最初每支定价也在1万元以上，曾有近8成患者因价格弃用这一药品。但在相关企业援助项目推出后，被选中的患者买6盒后可再获得8盒援助药。“6年来赫赛汀援助项目的受益者已超过10万人。”史安利说。不过她也承认，相对目前我国至少千万人级别的癌症患者，受援助群体主要是贫困患者，每年全国受援助群体大概只有几十万人。但史安利还透露，目前已有一家国际药厂在与其洽谈，准备在国内试点“无门槛援助”，患者不再必须是低保户或贫困者，只要购买其抗癌药，就可获得至少买一盒援助一盒的优惠。