肺癌有哪些检查手段方法，主要从筛查和诊断两个层面

肺癌是不用争议的世界第一大癌症，无论是发病率还是死亡率，都位居第一位。癌症防控，首先得把肺癌做好，一是要做好预防，降低发病率，二是要做好早诊筛查和治疗，降低死亡率，提高生存率。今天来说一下，肺癌有哪些检查手段方法。

关于肺癌的检查手段方法，主要从筛查和诊断两个层面：

对于没有症状的健康人群但属于肺癌高危人群的人，推荐进行肺癌筛查。筛查方法目前的共识是肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。

对于可疑肺癌，则是为了明确诊断，包括明确定位，定性，分期等。肺癌的检查方法：

癌症的诊断包括病理确诊和分期，主要通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像检查以及细胞学或组织学检查等。诊断是治疗的前提，没有正确的诊断，就没有正确的治疗。

就肺癌来说，主要的检查方法包括：

1、病史询问和体格检查。也就是医生通过询问病人的情况，比如有什么不舒服（咳嗽等），什么开始有不舒服，持续多长时间，伴有其他什么症状，吸烟史，家族史，既往疾病史等，看过病的人都知道，医生一开始都要“问东问西”，这可不是八卦，而是想通过问诊来找到进一步检查的线索，让接下来的检查更有针对性。体格检查则是医生通过视、触、叩、听等来发现病人的一些客观体征，比如肿大的淋巴结，听到的呼吸音变化等。

2、实验室检查。也就是大家所说的化验，化验的标本包括尿液、粪便、血液、胸水等，其中主要是血液化给。和诊断直接有关的主要是肿瘤标志物，比如CEA、SCC、NSE等。但其他检查也是不可或缺的，比如血常规、肝肾功能，这是了解病人的一般情况及脏器功能，评估病人对检查和治疗的耐受程度。

3、影像学检查。包括：

胸部Ｘ线检查，主要是胸部正侧位片，目前仍然是发现和诊断和提供治疗参考的重要的基本方法之一，不过在ＣＴ已经普及的今天，它的价值还是有相对有限。

ＣＴ检查。胸部ＣＴ是肺癌诊断最重要的基本检查手段，具有无可替代的作用，和X线检查比较，它的优点是能发现小于25px的病变，以及常规胸片难于发现的位于重叠解剖部位的肺部病变。除了胸部CT，肺癌的分期还要进行肝、肾上腺等部位的ＣＴ检查。

磁共振检查。一般不用于肺部检查，但对显示纵隔病变有优势，最大的特点是更容易鉴别肿块与血管关系。多数情况下还是用于肝、骨转移灶的发现和诊断。

ECT检查，主要用于骨转移的初筛，对可疑骨转移部位要进一步做X线或CT或磁共振等。

PET-CT检查。可以了解肿瘤的代谢活性，在某些情况下有特别的优势，但也不能滥用。

超声检查。主要用于颈部淋巴结、腹盆部的检查，在肺癌的诊断上较少应用，可以用于初筛颈部和腹盆部转移灶，或者进行超声引导下肿块穿刺活检。

4、细胞学或组织病理学检查。这是确诊肺癌的金标准，检查手段主要包括：

细胞学检查，包括：痰脱落细胞学检查，也就是将咳出的痰送检找癌细胞（痰脱落细胞学检查优点是取样简单方便，患者晨起漱口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到检验科，并挑选带有血痰部分的痰液检查，一般要送痰检4~6次以提高阳性率）；胸水细胞学检查，也就是将胸水送检经过离心沉淀找癌细胞。

纤维支气管镜或电子支气管镜检查，是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，并取病灶组织进行病理学检查，这是取得组织学诊断最主要的方法之一。

纵隔镜或胸腔镜检查，并取活检。纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。

可疑皮下结节或肿大淋巴结活检。

经皮肺穿刺活检，CT引导下经皮肺穿活检取病灶组织进行病理学检查。

通过以上检查手段，取得细胞或组织进行细胞学或组织病理学检查，从而确诊是不是肺癌，是哪一种肺癌（小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等）。

5、基因检测。这个主要是为了指导治疗，指导靶向和免疫药物的选择。

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