从胃炎到胃癌，只要 4 步？我们能做些什么？

中国是胃癌大国，全世界近一半的胃癌病人在中国。

不管是发病数还是死亡数，胃癌都仅次于肺癌，排在恶性肿瘤第 2 位。

那么面对癌症，我们到底可以做什么？

胃癌可以预防吗？

能不能预防，咱得先看看胃癌的类型。

1. 弥漫型胃癌

少部分胃癌的发生，和基因突变有关，称之为弥漫型胃癌。

这种胃癌一般都来势汹汹，毫无征兆，预后也不太好。很多新闻报道中看到的年纪轻轻就患上胃癌的人，基本都是这种弥漫型胃癌。

它和烧烤、泡面没啥关系，从某种程度上说，就是运气不好。

这个时候可以对可能有遗传家族史的基因突变进行检查确认，并预防性地进行全胃切除。

好在弥漫型胃癌只占少数，大多数都是有规律可循的肠型胃癌。

2. 肠型胃癌

肠型胃癌的发生，从慢性非萎缩性胃炎开始，经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终发展为肠型胃癌。

这个稳步向前的变化过程，通常以幽门螺杆菌感染为起始，要经过 40 年以上的时间。

我们应该如何应对？

根据肠型胃癌的变化轨迹，我们可以这样做：

第一步：非萎缩性胃炎（也叫浅表性胃炎）

虽然它是胃癌发生的第一步，但单纯的非萎缩性胃炎，并不会增加胃癌风险。因此，即便被诊断非萎缩性胃炎，也不用太担心。

如果同时有胃癌家族史、生活在胃癌高发区、胃溃疡等胃癌危险因素：

• 需要进行幽门螺杆菌根除治疗；
• 注意多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤及高盐食物；
• 控制体重；
• 不吸烟。

第二步：萎缩性胃炎

从萎缩性胃炎开始，就被叫做胃癌「癌前病变」了。

如果诊断了萎缩性胃炎：

• 必须进行幽门螺杆菌根除治疗；
• 要不要定期复查。

第三步：肠上皮化生

肠上皮化生分为完全型和不完全型肠上皮化生两种，其中不完全型化生更接近胃癌。

因此，当不完全型化生出现时，密切进行胃镜监测就很重要。

第四步：异型增生（也叫上皮内瘤变或者不典型增生）

它分为低级别异型增生和高级别异型增生。

其中低级别最终进展为癌的概率为 0～23%，高级别的则为 60～85%，因此：

• 低级别：继续严密进行胃镜监测；
• 高级别：需要进行预防性胃镜下治疗。

胃癌，就是最后一步了，如果前面的预防工作做好了，大部分人也许都不会走到这一步。

不知道到哪一步该怎么办?

为了最大限度降低胃癌对我们的影响，有这么几点要注意：

1. 基因检测

如果家里有不少于 2 个人患有胃癌，且其中最少有 1 个人确诊为弥漫型胃癌；或者家里有 1 个人在 40 岁以前就确诊弥漫型胃癌。推荐进行 CDH1 基因检测，如确认突变存在，可以进行胃切除，预防弥漫型胃癌。

2. 幽门螺杆菌根除治疗

如果一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）患有胃癌，或生活在胃癌高发区，成年后建议检查并根除幽门螺杆菌治疗。

如果胃镜检查发现了胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变，立即进行幽门螺杆菌根除治疗。

3. 胃癌筛查

如果你吸烟、喜欢吃高盐腌制熏烤食物以及属于上面提到的胃癌高危人群，要统一在 40 岁之后进行胃癌筛查。

胃癌的筛查推荐进行幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的联合检查，根据检查结果再决定是否进行胃镜检查。

4. 饮食健康

多吃新鲜蔬果、控制体重、少吃腌制熏烤及高盐食物、不吸烟。

小知识

- 问答时间 -

隔夜饭菜、剩菜对健康有没有害？会不会致癌？

的确，饭菜烹饪后隔夜放置，第二天可能会产生亚硝酸盐，但做好预防措施，则不用担心会中毒或致癌。

首先，虽然熟食中的亚硝酸盐含量在冷藏保存过程中会有所增加，但在 24 小时内，产生的亚硝酸盐的量只有非常少，并没有超过相关国家标准，根本不可能达到中毒甚至致癌的程度。

但如果还是很担心，就要做到两点，尽可能缩短保存时间，或者尽可能降低保存温度。因为熟食存放时间越长，温度越高，则滋生细菌越多，产生的致癌物越多。

另外，带饭时可以对饭盒进行简单的消毒，也可以降低微生物和亚硝酸盐的量：

（1）烫：先把洗净的饭盒里外用沸水烫一遍，尽量杀死细菌；

（2）装：再把刚出锅的大米饭装进去；

（3）封：然后马上把饭盒封严；

（4）藏：温度降到不烫手的程度，再立刻放到冰箱里。

最后，吃饭前检查盒子是否密封：密闭的饭盒或玻璃饭盒，盖子会很难打开，因为盒内的空气受冷收缩，造成负压。这样的盒子外面的细菌想进去都很难，也就不用担心亚硝酸盐的问题了。

（部分信息来源于网络）