沙坦类降压药抗癌还是致癌？

ARB类药是临床上最常用的降压药之一，民间俗称“沙坦”。该类降压药用于治疗高血压、心衰、糖尿病肾病等，可保护心血管。它通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1型），阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等。

替米沙坦或可致癌

近年来，降压药“致癌”引起广泛关注。

2018年7月，“缬沙坦原料药致癌事件”被公开报道。事实上，在缬沙坦生产过程掺杂的原料有强致癌物质，而不是缬沙坦药物本身。

2010年，权威医学杂志《柳叶刀·肿瘤学》报道过一项回顾性分析结果：接受ARB类降压药（替米沙坦）治疗者与对照组相比，新发癌症危险为7.2%，高于对照组的6%。这篇文章引起医生和病人的高度关注。

氯沙坦或可抗癌

氯沙坦是第一个上市的ARB类降压药。科学界权威杂志《自然》曾经报道过“氯沙坦”能减少小鼠的肿瘤形成。这表明，该药物可能具有抗癌作用。

后来美国科学家发现用“氯沙坦”治疗肿瘤，会减少肿瘤环境中压迫肿瘤血管的蛋白质和复糖的生成。最近有实验证实：肿瘤内植入含水凝胶的纳米粒和氯沙坦，可增强纳米粒子的渗透和抗肿瘤作用；氯沙坦抑制黑色素瘤细胞的迁移；氯沙坦可能会提高治疗卵巢癌的化疗药物的有效性并减少腹水生成等。

那么，将来ARB类降压药是不是只选择“氯沙坦”呢？毕竟它又降压又抗癌？其实，目前相关研究才刚刚开始，远远未形成结论。虽然根据现在有文献报道，ARB类降压药与肿瘤风险之间存在一定相关性，并不是所有专家都认同这一实验结论。到目前为止，《高血压指南》尚未做出更改。因此，患者们不要恐慌，更不要偏听、偏信，随意更换降压药。如果确需调整降压药，应去正规医院，听从相关专科医师的指导。

文/胡暄暄（天津市和平区劝业场街社区卫生服务中心）

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