肝癌发现就晚期？NO！医生：希望肝脏健康，要定期检查这些指标
告知大家早期识别肝癌发生的高危因素，以及该如何通过合理的手段进行及时的干预，降低肝癌发生率，提高肝炎患者的信心和生命质量，是一件很有意义的事。
#清风计划#
熟悉不药不药博士的人都知道，我的硕博研究课题主要围绕乙肝导致肝癌发生的机制方面（HBV-HCC）。
乙肝怎么就能让肝细胞癌变了呢？
其实这里面的机制主要有两点：1、乙肝病毒本身，在肆意复制的过程中，造成了肝细胞的损伤。乙肝病毒能够编码一种叫做X的蛋白，X蛋白表达的同时，可能会启动癌基因的表达，癌基因一旦启动，就不受机体控制了，很难再关闭。
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2、大多数情况下，可能并不是乙肝病毒本身导致的肝癌，而是由于你自己的免疫系统，出现了过度杀伤的情况。
可以这样理解，乙肝病毒驻扎在肝细胞里面，如果处于复制期，人体免疫系统是能够识别到的，人体免疫系统就是见不得外来物质，一定要“排除异己”，在这个过程中，肝细胞就被误伤了，出现了肝纤维化、肝硬化等表现，最终发展为肝癌。
出现以下几种早期症状，就提示有肝癌发生的可能性：
上述几个肝癌的临床前表现，尤其是乙肝或者丙肝患者，尤其要注意。但是这些症状有时候不够明显，所以想要，必须再结合一些高风险因素，配合血液的检查指标，来全面了解自己的身体状况。
根据文献报道和我自身课题的研究，发现了一些与肝癌关系很密切的危险因素，总结一下：1、性别和年龄，这是较大的因素，男性肝癌的人数要明显高于女性，所以如果是患有乙肝的中老年男性，就更要引起注意了。
2、定期检查自己的血液指标，密切关注血清白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）、肝脏硬度值（LSM）等指标的变化情况。研究表明，这些指标与肝癌的发生有紧密的关系，在早期或许能提示，及早的进行干预。
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3、与肝癌关系最密切的危险因素是肝纤维化和肝硬化，至少有85%的肝癌发生在肝硬化的基础上，肝纤维化和早期肝硬化患者最好每半年检查1次。肝硬化患者尤其需要关注肝内结节，比如肝囊肿、肝血管瘤、再生结节、退变结节等，这些增生结节有可能会发展成肝癌。
所以控制乙肝病毒，是非常重要的一件事：上述谈到的一些癌变或潜在癌变的风险，大多数基于乙肝病毒的活跃引起的。所以，不管是大三阳，还是小三阳，请积极治疗，直到以下四个条件均达到：
1 .乙型肝炎病毒检测不到；
2 .转氨酶恢复正常；
3 .表面抗原变为阴性和表面抗体变为阳性；
4 .肝组织学的改善。
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即使在上述四项指标达标后，也需要再加一年左右的强化治疗才能在医生指导下停药或减少用药量。但遗憾的是，许多患者只看到一些指标下降，就冒然的停药或减药，结果反而造成了耐药，增加了治疗的难度。
即使又过了一年，所有指标都正常，已经建议可以停药了，也不应该停止对肝癌的筛查：据权威统计报道，服用抗病毒药物治疗五年，肝癌的累计发生率为3 . 7%，比用未抗病毒治疗的人群降低了五倍左右，但并非完全消除了肝癌的风险。
而且，，与那些年轻的没有肝硬化的人相比，肝硬化、高龄、乙肝病毒耐药变异的男性发生肝癌的风险增加。
乙肝以外的健康人，预防肝癌的道理也是类似的，也应该遵从上述的原则进行：
但是还有另外几点需要重点考虑的：1、大多数朋友都知道酒精、黄曲霉素等能致肝癌，知道吸烟能致肺癌，但是却很少人知道吸烟与肝癌的发生关系也很密切。
其实，吸烟可加重肝纤维化程度，增强HBV和HCV的致癌作用。而且，吸烟与HBV感染间存在正向交互作用，HBsAg阳性吸烟者的肝癌发病风险比HBsAg阳性不吸烟者高7倍，比HBsAg阴性不吸烟者的肝癌发病风险高15倍。
2、肥胖和糖尿病与肝癌发生关系也很密切。
国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性，不管男女，肝癌发病风险均因肥胖而增加，男性还是略高于女性。糖尿病也可增加肝癌发病风险。
3、肝癌与遗传密切相关
有家族史者，肝癌发病率高。
肝癌虽然不是遗传病，但与遗传有关，家族性很明显。一级亲属（父母、子女和姐妹兄弟）肝癌家族史者发生肝癌的危险性，比无一级亲属肝癌史者高2.5倍。母亲患有肝癌，子女肝癌发病率显著高于父亲患有肝癌者，乙肝母婴垂直传播可致子女肝癌的发生率显著增加。这种现象称为遗传易感性。
治疗肝炎、预防肝硬化和肝癌是一个漫长而艰巨的过程。不想病情恶化成肝硬化，肝癌的话，就要重视起来。#预习你的60岁#
最后，还要重点强调一点，乙肝发展为肝癌的还是少数，乙肝患者也不必太过于担心，要增强信心，在坚持药物治疗的同时，定期检查，按照本文提示的方法关注自身状况，配合科学合理的预防和治疗，相信我们能够减少乙肝的伤害。
【不药不药】生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！