癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

#清风计划#一说到癌症，很多人的脑海里就是浮现各种恐怖的画面，比如，认为得了癌症的人肯定是痛得不行，又比如，有的人问，癌症患者最后是死于器官衰竭还是疼痛？这个问题其实说明一个问题：老百姓对癌症还是有很多想当然的误区，最典型的就是，很多人认为癌症到最后都是痛死的，不然也不会问这样的问题。

在医学专业人士眼中，我们其实最终都是死于器官衰竭。维持生命的基本器官是心肺脑功能要正常，没有心跳了，不呼吸了，人也就没了，所以才有心肺复苏，而没有肝肾复苏，尽管肝肾也重要，生命的存在也离不开肝肾，但和生命直接相关的是心肺，心肺不行了，生命很快就会不行了。当然，心肺不行了，其他器官必然就会不行了，脑缺氧了，脑就会死亡，其他器官也同样不可能正常存在，所以，心肺衰竭是死亡必经的阶段。

有人会说，有的人就是痛死的。其实，多数情况下，痛并不会导致死亡，除了极少数的突发暴发性剧烈疼痛，可能导致疼痛性休克，而最终也仍是导致心肺衰竭，乃至多脏器功能衰竭。

心肺衰竭只是一个病理生理过程，是死亡必经的阶段，讨论这个并没有太多的意义。要关注引发心肺衰竭以及多脏器功能衰竭的原因，就癌症来说，随着癌症的发展，扩散，转移，各组织器官功能或早或迟，或轻或重，出现器质性问题，功能无法正常运转，比如肝转移如果得不到控制，必然会肝功能衰竭，肝肾功能是相互联系的，其实全身器官系统本身就是一个整体，当其中的一个出现不可逆转的问题时，其他组织器官迟早会相继或同时出问题，最终的结果必然是心肺功能衰竭无法维持生命的存在，死亡就来临了。

很多人对癌症最后会出现什么痛苦有很多的想当然，比如认为肯定会痛得死去活来，其实未必，剧烈疼痛并不是癌症患者最后必然会有的，有的癌症患者直至走的那一刻，都没有什么明显的疼痛。癌症病人临终阶段的症状，不同的病人表现不一样，要看是什么癌症，有哪些部位转移。有的确实疼痛明显，有的则是呼吸问题，有的是由于腹胀问题，有的经历恶心呕吐，有的处在厌食状态，有的焦虚或躁动，有的是逐渐消耗，走得其实很平静，并没有太多的痛苦表现，有的可能进入昏迷状态，什么也不知道，可以说“无痛苦”。

临终阶段的主要任务，不是治疗肿瘤（已经是徒然无用），而是通过适度的医护措施，减轻病人的痛苦，比如镇痛，尽量保持呼吸道通畅，精心处置肠道、尿道的造口、防压疮，适度抽取造成呼吸困难、体位不适的心包积液、腹水或胸腔积液（记住是适度），慎用或尽量不用胃肠减压引留装置，尽量提供病人喜欢并主动要求的食物，不要勉强病人进行不愿意接受的任何食物包括所谓的营养餐或治疗餐，心理抚慰，尽可能多一些皮肤接，如握手、亲吻、按摩四技、梳头等。减少不必要的所谓积极干预，不增加病人的痛苦。既要保障对临终者照搞的基本需求，又要避免无关无害甚至无疬有害的过度治疗。“向死而生，回归自然”。