女性保健｜杀你于无形的“第二杀手”

之前写了一篇文章，介绍的是乳腺癌，相信你们应该也对乳腺癌有了一个基本的了解了，如果没有看过上一篇文章的，可以去查看之前的文章。这次我们就给介绍一下与乳腺癌齐名的女性“第二杀手”宫颈癌。

说起宫颈癌，就不得不说一说HPV这个东西，它虽然看着和HIV很像，不过那是完全不同的两种病毒。HPV又称人乳头瘤病毒，为什么说到宫颈癌就不得不提HPV呢，这是因为超过90%的宫颈癌患者都是因为感染了HPV。

但是，注意了，患有宫颈癌的基本上都感染了HPV，但感染了HPV的不一定会患宫颈癌。实际上，80%的女性在成年后，经过啪啪啪这件人生大事以后，都会有很大的概率感染HPV，但是大多数人感染的HPV病毒，都会在8到12个月内被自身的免疫系统给KO，只有少数的倒霉鬼会因为长期持续性的感染HPV，而被宫颈癌摸上门。

我们为什么要说宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二杀手呢?因为它是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全世界每年新增病例数为46万人，我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期，我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。看到这些数据有没有被吓一条呢?

但是，又是但是，宫颈癌是目前世界上唯一拥有免疫疫苗的癌症，宫颈癌疫苗的主要防御对象就是我们之前说过的HPV，目前国际社会上的宫颈癌疫苗主要是用微量的病毒，来刺激人体的免疫系统产生保护系抗体，用来对抗可能出现的HPV病毒。

实际上，HPV病毒真的是一个大家庭，它拥有130多个兄弟姐妹，但是其中最凶残的就是HPV6、11、16、18、31、33、35等几型，其中的HPV16和18型是宫颈癌的主要元凶。

目前国际社会上出的HPV疫苗可以分为二价、四价和九价三种，其中二价主要针对HPV16和18这两种，中国已经引进了HPV二价疫苗，预计今年就可以成功面世;四价疫苗相对于二价就更丰富，主要针对四型(6、11、16、18);而九价疫苗是2014年在美国通过食品药物管理局 FDA批准上市的，主要针对九型HPV，分别是6、11、16、18、31、33、45、52、58。

说了这么多HPV的内容，接下来我们就讲一下我们的主菜——宫颈癌。

宫颈癌随着病程的不断发展，在临床上会有不同的表现，主要症状是阴道流血、阴道排液以及晚期的全身症状。其中阴道流血早期多为接触性出血，而中晚期则为不规则阴道流血，一般出血量会根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。一般年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

而阴道排液则是多数宫颈癌患者都会出现的，一般排出的液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

而全身症状一般出现在晚期，具体是根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

在临床上，宫颈癌的检查主要有以下几种：

子宫颈刮片细胞学检查

是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的重要方法。但是需要注意取材部位精确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

碘试验

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

宫颈和宫颈管活体组织检查

在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或运用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

阴道镜检查

阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。

宫颈锥形切除术

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片，淋巴造影，膀胱镜，直肠镜检查等，以肯定宫颈癌临床分期。

宫颈癌的治疗，可以根据其病理类型、阶段不同，采取手术、放疗、化疗和免疫治疗。中药也有较好的疗效，在放、化疗的同时服用中药可减轻放、化疗的毒副作用，并提高放、化疗的疗效。中药外用具有较好的抗癌作用。根据本病病因病机，以采用行气活血、清利湿热、祛腐生肌、补益肝肾等治法为宜。

对于宫颈癌这种可以预防和治疗的癌症，早检查早预防早诊断早治疗，才能更好的远离宫颈癌这一女性杀手的无情“虐杀”。

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