不论在中国还是美国，肺癌都是致死率最高的癌症之一。我们应该了解肺癌的症状，治疗方法和危险因素，以及如何去预防它。

1、肺癌概述

在美国，肺癌是在成年人中第二常见的癌症（其中不包括皮肤癌），但却是癌症死亡的主要原因。超过50万的人患有肺癌，每年新诊断病例为234030例，造成了25%的癌症死亡。事实上，肺癌导致的死亡人数比结肠癌、前列腺癌和乳腺癌的总和还要多。

首先，先简单地剖析一下你的肺部。这些锥形海绵状器官是呼吸系统的驱动力。你的肺由肺叶（作用是将氧气输送到血液中并将身体中的二氧化碳排放出去）、支气管（从气管中延伸出的主要气道）、细支气管（细支气管的微小延伸）和肺泡（细支气管末端的微小气囊）组成。

2、肺癌统计

当肺中的异常细胞开始迅速失控时，肺癌就形成了。这些细胞通常始于支气管、细支气管或肺泡的内层，它们可以发展成肿瘤，并扩散（或转移）到身体的其他部位，如骨骼或大脑。

大多数被诊断出患有肺癌的人年龄在65岁到74岁之间，但45岁以下的人群也有可能患病。虽然肺癌在男性中更为常见，尤其是非洲裔美国人，但据估计，17名女性中就有1人会在一生中的某个阶段患上肺癌。并且，与从未吸烟的人相比，吸烟的人患肺癌的风险也大得多。早期诊断肺癌是有效治疗的关键，但肺癌的症状往往出现在晚期阶段。

3、肺癌有哪些类型？

肺癌主要有两种类型：非小细胞性肺癌（最常见的肺癌形式）和小细胞肺癌（较不常见但更具侵袭性的肺癌类型）。

非小细胞性肺癌（NSCLC）

非小细胞性肺癌约占肺癌病例的85%。非小细胞性肺癌是几种肺癌亚型的总称，但它们通常被归为一类，因为它们有类似的治疗方法。

腺癌

腺癌主要出现在吸烟人群中，它最先出现于产生粘液等物质的年轻细胞，通常形成于肺的外部区域。他们约占肺癌病例的40%，其中女性更易罹患腺癌。该种癌症发展缓慢。

鳞状细胞（表皮样）癌

这种类型的非小细胞性肺癌始于构成气道的内层的年轻鳞状细胞。鳞状细胞癌约占肺癌病例的25%到30%，通常出现在靠近支气管（主要的空气通道）的肺中央。

大细胞(未分化的)癌

大细胞癌遍布在肺的各个部位，易生长，易扩散，因此很难治疗。它们占肺癌病例的10%到15%。

腺鳞癌

这种罕见的非小细胞性肺癌仅占所有肺癌病例的0.4%到4%，它包括腺癌和鳞状细胞癌的成分。它主要影响有较长吸烟史老年男性，并且往往难以治愈。

肉瘤样癌

这种极其罕见的非小细胞性肺癌仅占肺癌的0.1%至0.4%。这些大肿瘤影响肺的中心气道或阻塞胸壁外部。肉瘤样癌在老年男性和吸烟者中最为常见。该癌症预后极差，5年存活率仅为20%。

类癌

这种癌症仅占肺癌病例的1%至2%，由神经内分泌细胞（位于肺中、有助于控制气流和血流、有助于其他肺细胞生长和氧气检测的细胞）组成，它比其他类型的肺癌生长得慢，并且不易于扩散。它们形成于肺的中心或外部。

小细胞肺癌

小细胞肺癌也被称作燕麦细胞癌，占肺癌病例的10%到15%。这些较大的肿瘤通常比非小细胞性肺癌扩散得更快，而且在烟瘾较重者中更为常见。小细胞肺癌通常始于胸腔中部的气道内。

4、是什么导致了肺癌？

据估计，肺癌死亡率的80%至90%都归因于吸烟，单就小细胞肺癌而言，这个数字甚至更高。不过，还有其他种种因素可能会增加你患肺癌的风险。

5、肺癌的症状是什么？

肺癌通常没有症状，除非到了晚期，难易治疗的阶段。如果你有下列任何症状，而且没有消失，无论你是否吸烟，是否吸过烟，都请去看医生。

◇ 咳嗽不会消失/或是加剧

◇ 咳血或出现锈色痰

◇ 胸痛常因深呼吸而加重

◇ 慢性感染，如支气管炎或肺炎

◇ 声音嘶哑

◇ 气短

◇ 极度疲劳

◇ 无法解释地掉体重

◇ 颈部或面部肿胀

◇ 骨头或关节痛

6、肺癌是如何诊断的？

如果你是吸烟者或者过去曾吸过烟，或是二手烟接触量大的非吸烟者，或你的家庭成员吸烟史较短或者没有吸烟史，但却患过肺癌，这时你应该去向你的医生询问关于肺癌筛查的事情。我们推荐Yolonda Colson,MD，她是一名医学博士，同时也是胸外科医生和布里格姆妇女医院的妇女肺癌项目主任。

然而，美国预防服务工作队只建议对符合下列高危标准的人进行每年一次的筛查试验，即低剂量CT扫描：

◇ 至少30年来每天抽一包烟

◇ 目前还在吸烟或是在过去15年之内戒烟

◇ 年龄在55岁至80岁之间

如果你不满足筛查试验的资格，那么在看医生的时候，请详细地告知你的症状和病史。在进行体格检查、肿块检查或其他不寻常症状之后，如果怀疑患有肺癌，建议进行下列检查。

胸片

医生将使用一个X光机来产生你胸腔内的骨骼和器官的图像，以检测肺部的异常肿块。

CT扫描

也被称为CAT罐，它可以检测X射线遗漏的肿瘤，并通过在计算机上创建图像来使它们更清楚地显示出来。

痰细胞学

你的医生从痰中或从肺里咳出的粘液中取样，然后放在显微镜观察以寻找癌细胞。最好连续三天在清晨做这个测试。

活检

可以通过以下几种方法进行活检以收集肺细胞样本。

◇ 支气管镜检查法：医生把一根又长又细的管子放进你的喉咙，然后进入你的肺部检查或取样。

◇ 纵隔内镜检查术：外科医生在你的中颈做一个小切口，然后插入工具收集样本。

◇ 针刺活组织检查法：将针插入胸壁取样。

“肺癌是可以治疗的，而且在早期发现时通常是可以治愈的，”科尔森博士解释说，这意味着该疾病尚未扩散。“并不是所有的胸部X光或胸部CT检查出的异常都是肺癌，但如果你确实感觉有异样，可以向你的医生咨询后续的治疗措施，或请他推荐一位肺癌外科医生或其他专门研究肺病的内科医生。”

7、肺癌如何治疗？

你的医生会根据肺癌的类型和阶段以及你的整体健康状况来决定你的治疗方案。当然如果你认为治疗的风险大过于好处，你可以选择退出治疗。在这种情况下，姑息性治疗可能对你更有用处。治疗方案可以包括：

外科手术

这是最有可能治愈非小细胞性肺癌的方案，它也可用于早期小细胞肺癌，可以清除不同数量的组织。

◇ 肺段或楔形切除术：切除肺叶的一小部分。

◇ 分段切除：切除较大部分但尚未切除整个肺叶。

◇ 肺叶切除术：切除整个肺叶（右肺有三个肺叶，左肺有两个）。

◇ 全肺切除术：切除整个肺。

如果肺癌位于气道，外科医生也会采用袖口式切除术来切除来切除一部分气道。

化疗

化疗是通过口服或静脉注射抗癌药物进行的。根据癌症的类型和阶段，它可以和放射治疗一起，在手术前或手术后，作为主要的治疗方法。

放射治疗

这种治疗方式使用像X射线这样的高能射线来杀死癌细胞。在这个过程中，你躺在桌子上，而机器在你周围移动，向目标细胞发射射线。放射治疗可以在手术前或手术后、和化疗一起或在化疗后，作为主要治疗手段使用。

免疫疗法

通常用于肺癌晚期，这些药物刺激你的神经系统对抗癌症。

靶向药物治疗

这些药物靶向非小细胞肺癌细胞的特异性异常，并且最常用于肺癌晚期。

缓和医疗

可以单独使用或与其他治疗方法结合使用来缓解呼吸短促和提高整体生活质量的特定治疗方法。

其他医疗

瑜伽、按摩、冥想、针灸和催眠等疗法不能治愈癌症，但可能有助于减轻一些症状，以及疼痛和焦虑。

8、肺癌并发症

肺癌可引起一些并发症，最常见的原因是肿瘤可能阻塞气道，导致肺周围积液，和/或导致气道出血。并发症包括：

◇ 由于呼吸道阻塞或肺部周围液体而导致的呼吸急促

◇ 因气道出血而咳血

◇ 胸部、肺部或身体其他部位的疼痛

◇ 胸腔积液

◇ 转移（癌症扩散到身体其他部位）

9、如何预防肺癌？

虽然你不能控制所有导致肺癌的危险因素，比如空气污染，但是你可以做很多事情来降低你患肺癌的风险。

不要吸烟

如果你从来没有开始过，那么你就可以永远不必经历戒烟的痛苦过程。

戒烟

无论你什么时候戒烟，戒烟都可以降低你患肺癌的风险。要彻底改掉这个习惯可能需要反反复复好几次。但，永远不要放弃！

避免二手烟

寻找无烟环境，不要让朋友或家人在你的房子或车里吸烟。

测试你家的氡含量

如果检测到氡，你可以降低其水平。查看美国环境保护署的网站，了解更多关于如何测试（和解决）家中氡含量的信息。

避免接触致癌物

在工作中要注意任何致癌的化学物质（尤其是石棉），并遵循任何雇主或医生的指示来降低风险。

多吃水果和蔬菜

水果和蔬菜富含可以抗癌的营养素。但我们不推荐提供大剂量维生素或矿物质的补充剂，因为一些研究发现，β-胡萝卜素补充剂可能增加患肺癌的风险。