谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

文 / 岐黄视界
2019-03-17 09:18

#清风计划#

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性肿瘤中位于第二,仅次于乳腺癌。每年全球有50万新增病例及每年25万的死亡人数,中国每年新发病例估计近10万,约占世界新发病例总数的1/5;死亡人数约为3万。近几年流行病资料显示,宫颈癌发病趋于年轻化,且呈上升趋势。2008年,德国著名微生物学家汉森教授因为发现了人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的元凶而获得当年诺贝尔生理医学奖。

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

人乳头状瘤病毒(HPV)是一种嗜上皮性病毒,有100多个型别,其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据不同基因型与诱发宫颈癌的机会不同,2012年国际癌症研究机构将其分为高危型、疑似高危型和低危型。低危型HPV一般与生殖器尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关;高危型和疑似高危型HPV的持续感染被认为是宫颈癌发病最重要的原因。在宫颈癌患者病理组织中HPV的阳性率超过80%,有的地区甚至接近100%。

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

那么HPV是如何感染宫颈的呢?①HPV病毒常通过性接触感染患者,属于常见的性传播疾病,皮肤-皮肤接触是最有效传播途径;②直接感染人皮肤和黏膜表面的基底上皮细胞,但HPV感染不引起宫颈炎症反应。③会阴部皮肤接触是获得HPV的必要条件,而性交并非必要条件;④病毒不通过血液或体液(例如精液)传播。流行病学调查显示,HPV感染后,机体产生的免疫机制可清除HPV,故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状;约90%的HPV感染在2年内消退,只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和宫颈癌等。

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

哪些是HPV感染的高危人群?①有多个性伴侣或性交频繁者;

过早性生活(<16岁);②分娩因素:早年分娩、多产;③高危男性性伴侣(曾有患宫颈癌前病变或宫颈癌的性伴侣)、阴茎癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宫颈癌;④吸烟:增加感染HPV效应。⑤患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;⑥正接受免疫抑制剂治疗的女性;⑦有过宫颈病变,如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性。⑧艾滋病病毒感染的女性。

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

HPV感染宫颈是一个长期的过程,通常分为潜伏感染期,亚临床感染期,临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变,通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变,宫颈上皮内中度瘤变和宫颈上皮内高度瘤变,这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。宫颈持续感染HPV→宫颈上皮内轻度瘤变→原位癌→早期浸润癌→浸润癌,要经历10年左右时间。

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

如何预防宫颈癌?宫颈癌是目前唯一病因明确而且可以预防的癌症,没有HPV感染,就不会得宫颈癌,预防HPV感染就可以预防宫颈癌。①接种HPV疫苗。②健康的性生活,不要乱交,性交时戴避孕套可以降低HPV感染的机会。③积极治疗妇科疾病,例如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、息肉以及生殖道滴虫、霉菌等感染。④男性健康;应注意包皮的清洁,包皮过长者应进行手术治疗,性生活前应注意清洗干净。⑤定期到医院检查HPV,由于感染HPV后,早期大多数人没有临床症状,往往容易被或略。因此,定期到医院进行健康检查是预防宫颈癌的有效手段。

谁是宫颈癌的“罪魁祸首”

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一,常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查,细胞学筛查以及HPV单独筛查。HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查,联合筛查的起始年龄为30岁,终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性,如过去20年没有宫颈上皮内瘤变及以上病史,同时已充分接受筛查且结果阴性,则停止筛查。(1)联合筛查结果均阴性:则每5年联合筛查1次。(2)HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞,直接行阴道镜检查。(3)HPV阳性且细胞学阴性:则12个月时重新联合筛查。另外细胞学为宫颈低度鳞状上皮内病变、宫颈高度鳞状上皮内病变以及鳞状上皮细胞癌女性,无论HPV结果如何,均直接行阴道镜检查。

HPV检查方式:先到医院妇科检查,由妇科医生取宫颈标本,送检验科化验检查。为了您有一个健康的子宫,请定期到医院进行健康检查,定期筛查HPV,早发现、早治疗可以有效降低宫颈癌的发生。

山西省中医院 石同才