乳腺癌患者绝对禁止使用避孕药，所以口服避孕药是乳腺癌的成因吗

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，由于多种激素与妇女发生乳腺癌有关，且口服用避孕药多为强孕雌激素复方制剂，因此国内外有关于口服避孕药与乳腺癌发生的关系有较多的研究，但结论不一。口服避孕药已有40多年的历史，它与乳腺癌的关系已进行过许多研究，大多数研究结果表明口服避孕药与乳腺癌无联系，但有研究认为乳腺癌发生危险因素有口服避孕，也有学者认为使用口服避孕药对易感人群可增加乳腺癌危险性。迄今为止，口服避孕药与乳腺癌的关系仍是一个十分令人关注的问题。

王天峰2001年发表在《美国医学会杂志》的调查表明，正在应用口服避孕药的妇女乳腺癌的相对危险只有1.24，而且停用口服避孕药10年后，乳腺癌的危险便不再增加了。由于服用口服避孕药的妇女都比较年轻，因此1.24的危险值意味着乳腺癌的绝对危险非常低。比如说服用口服避孕药妇女年龄是在20-25岁之间，那么每20000人中只会增加1例乳腺癌病人。所以口服避孕药不会增加妇女患乳腺癌的可能性，但这些结果的意义在有乳腺癌遗传的妇女不能肯定，所以有乳腺癌家族史的女性其危险性有轻微提高。

史斌浩2016年发表在《循证医学》的系统分析表明，口服避孕药可能会增加中国女性乳腺癌的发病风险。因口服避孕药会使乳腺长期暴露于雌、孕激素周期性交替变化的作用下，引起雌激素代谢失衡失调间接引发乳腺癌，使其发病风险增高，而此种作用可能会受服药年龄以及当时乳腺组织发育阶段等因素的影响。

近年来，国外其他一些研究已发现口服避孕药与乳腺癌的关联性还与口服避孕药的剂型、持续时间、首次和最后服用时间、剂量等有关，某些研究还发现对于绝经前和绝经后的女性，口服避孕药史对两组人群具有不同的影响。

所以为了慎重起见，在开始使用避孕药之前，应先检查一下乳腺，凡有乳腺疼痛、乳腺癌家族史、乳腺肿块等的妇女，最好不用口服避孕药。在使用期间，则应当定期检查，如果出现乳 房疼痛、乳腺肿块等情况时，应当立即停药并就医诊治。若怀疑或已确诊为乳腺癌者，则绝对禁止使用避孕药。

参考文献：

[1]肖永红[1].口服避孕药与乳腺癌中文文献的Meta分析[J].药物流行病学杂志,2000,9(4):179-181.

[2]孙莹[1],孟昭义[3].口服避孕药对中国女性乳腺癌发病风险影响的Meta分析[J].现代生物医学进展,2013,(35):6984-6987.

[3]史斌浩[1],徐萍[1],孙业桓[2,3].口服避孕药与中国女性乳腺癌关联性的Meta分析[J].循证医学,2016,16(3):174-179.

[4]Wylie,Burke,王天峰.口服避孕药与乳腺癌高危妇女宜谨慎[J].美国医学会杂志：中文版,2001,20(3):152-153.

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