得了肺癌，到底还能活多久？医生终于说了大实话！

什么才是肺癌最好的治疗方法，这个要结核肺癌的分期和病理类型，从目前最新指南来看，如果是早期、中期，能手术的病人最好的方法肯定是手术。即便是目前热门的靶向治疗，免疫治疗，都是无法替代手术在癌症治疗中的老大地位。现在体检都是普及胸部CT检查，肺结节、肺原位癌的检出率越来越高，这部分病人属于肺癌极早期，一般在胸腔镜下行肺段切除，手术后几乎不会出现复发转移。而对于无法手术的病人，治疗方法就因人而异。不能手术的原因包括：基础病多，心肺功能差无法耐受麻醉；年龄太大；肿瘤晚期有肺内转移或者其他脏器转移；中央型肺癌病灶在肺门无法手术。

对于这类病人，如果肿瘤局限在肺内或者肺门处，可以通过局部放疗控制肿瘤生长，根据体质情况加或者不加放疗后辅助化疗。对于体质比较好的病人，也可以实施同步放化疗。小细胞肺癌由于属于全身性疾病，一般选择化疗为主的综合治疗，局部可以辅助放疗。少部分极局限早期的小细胞肺癌，可考虑手术实现根治性切除后补充化疗和/或放疗，以期进一步改善生存。而对于晚期肺癌病人，小细胞肺癌只能考虑化疗，目前没有相应的靶向药物明确有效，只有国产靶向药物安罗替尼有小样本实验证实对部分小细胞肺癌病人有效。晚期多发转移的肺鳞癌病人也是以化疗为主，局部可以姑息性放疗，经济条件较好者，可以在检测PD1表达基础上进行免疫治疗。而肺腺癌晚期病人可选择的方式相对较多，目前针对肺腺癌的靶向药物最多，包括针对EGFR基因的一代二代三代口服靶向药物，针对ALK基因的一代二代靶向药物，还有一些静脉用的单克隆抗体都可以选择。对于有相对基因突变的晚期肺腺癌患者首选靶向治疗，靶向药物耐药后可以考虑化疗、免疫治疗或者安罗替尼作为三线用药。

现在问答第二个问题，能活多久？同样也是根据不同病情来决定，原位癌，早期肺癌手术后可以达到临床治愈，基本上不影响寿命。而部分早期及中期的肺癌手术后病人通常需要化疗及放疗，两年内容易复发转移，一旦出现转移，治疗就比较棘手，生存期也是比较有限的，超过五年的并不多。对于未手术的肺癌病人，即便进行规范的放疗、化疗甚至靶向治疗，5年生存率也并不高。当然凡事也不是绝对的，部分比较幸运的基因突变患者口服靶向药物可以大大的延长生存期，由于各种靶向药物更新换代，目前有较多的晚期病人从靶向药物中获益，生存期超过5年的也越来越多，甚至有超过10年的病人。而肺癌中的小细胞肺癌生存期就比较令人失望，晚期小细胞肺癌绝大多数都不超过2年，即便发现时是早期的小细胞肺癌患者经过治疗也非常容易复发转移，小细胞肺癌总体5年生存率很低。