肺癌并非不治之症,该如何去治疗呢?

文 / 刘永毅医生
2019-03-07 17:18

不治之症词意解释为医治不好的病,无法挽救。肺癌患者的组织分型、病理分期、基因分型以及年龄、体力等等情况不会完全一样,都是“不治之症”吗?显然不是!

每个病人治疗前都应该明确肺癌的性质、分期,以此选择最适合的治疗方案。一些患者根据影像学考虑肺癌而以身体状况差、“转移”部位多等原因放弃进一步确诊、治疗的做法,是不赞同的。

肺癌并非不治之症,该如何去治疗呢?

小细胞肺癌在吸烟人群中的比例很大,几乎所有的病人都有长期吸烟史、或者遭受二手烟毒害。早期治疗目的是“治愈”,放化疗均敏感,尤其是化疗,初始治疗敏感率在80%以上,而化疗用的“卡铂”“顺铂”“依托泊苷”等药物不是很贵。

以生物学特性、治疗方法不同,肺癌还有另外一大类、非小细胞肺癌,约占到85%,肺腺癌、肺鳞癌是最主要的两种。

Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期非小细胞肺癌均考虑手术治疗,ⅠA期术后无需辅助治疗,ⅠB期术后辅助治疗有争议,Ⅱ期、ⅢA期术后是需要辅助治疗的。

目前资料,非小细胞肺癌Ⅰ期患者术后5年生存率大约是60%-80%,若是ⅠA期就会更高,原位癌、或者微浸润那就更好了,往往“治愈”!Ⅱ期5年生存率在45%左右,ⅢA期5年生存率在20%左右。

非小细胞肺癌ⅢB期是局部晚期,Ⅳ期是晚期,以药物为主的综合治疗,是靶向药物、免疫制剂应用最多的领域。

靶向药物包括针对肿瘤驱动基因突变、抗血管生成两类,主要用于肺腺癌。以往靶向药物用于肺腺癌晚期治疗,目前也推荐Ⅱ期、ⅢA期(淋巴结阳性)术后辅助治疗。Ⅰ期术后不推荐靶向药物辅助治疗。

免疫治疗可以用于肺鳞癌、驱动基因突变阴性的肺腺癌,小细胞肺癌也可以,不只是晚期患者可以考虑用,也可以用于早期术后治疗,与化疗联合、或单用。

肺癌治疗领域近些年发展很快,也取得了不错的效果,所以说不全是“不治之症”,若确真不能抗肿瘤治疗,还需要对症支持姑息性治疗,不可轻易放弃!我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!