如何正确筛查恶性肺结节？恶性肺结节的高危人群

如何正确筛查恶性肺结节？肺部小结节多数是体检或诊治其他疾病时偶然发现的，大多数无临床症状。现在不少体检中心仍然用胸片筛查肺结节，这是造成肺结节，特别是早期肺癌漏诊的主要原因。

有资料显示，体检时胸部平片发现肺部小结节的概率较低，用胸片筛查磨玻璃样结节，肺癌几乎全部漏诊；实性结节的小肺癌，也有相当一部分会被漏诊。而低剂量CT发现早期肺癌的敏感度是普通胸片的4～10倍，能发现85%的早期肺癌。因此，建议停止用胸片筛查肺癌，改用低剂量CT检查筛查肺结节。

有人会质疑做低剂量CT检查会不会有放射性损伤？研究表明，小于100mSv的放射辐射量对人体基本无影响。1个疗程的放射治疗剂量至少有2000mSv，而1次低剂量CT的放射辐射量大概为1mSv，也就相当于100天的自然辐射量，比坐一次七八个小时的长途飞机接受的辐射量还要小，这对人体的损伤几乎可以忽略不计。

因为肺结节多无症状，相当部分是在体检时发现的。发现了肺结节不要紧张、惊慌，首先应该到医院接受放射科、胸外科或呼吸科的医生的诊断和评估，根据结节的大小、形态、密度、部位及其与周围组织的关系，结合有无吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史等高危因素，制定合理的诊治策略。

恶性肺结节的高危人群？

下列人群属于高危人群，应引起高度重视。

⑴长期大量抽烟(每天大于20支，烟龄大于20年)，或有长期被动吸烟史；

⑵年龄大于40岁，有胸痛、久咳不愈、痰中带血丝以及消瘦和不明原因体重下降；

⑶有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）或有肿瘤家族史特别是肺癌家族史；

⑷结节大于1厘米，伴有毛刺、分叶状或磨玻璃样或胸膜凹陷等改变者。

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