一位上气不接下气老人，仰着肿大脖子，一个字一个字哀求医生:

“求……求……你，快点……给……我……手术吧！”

看着患者痛苦的样子，医生没有立即给患者手术。

但是医生立即给患者气管插管，保证患者通气了。

原来患者2年前发现甲状腺癌，确实是早期，医生建议先手术再规范治疗。

可是患者听人说手术根本治不了癌，并且开刀后伤了身体的元气，开刀后，一切肿瘤还会转移。

之后患者谁说也不听，开始了用各种偏方和保健品。

但是脖子上的肿块越来越大，卖保健品的人家告诉她那是在排毒，很快就好了。

可是今年年后开始呼吸困难，只好再次就医，检查发现，肿瘤已经转移到全身，肿瘤组织把气管完全包裹，压迫气管导致气管狭窄，出现呼吸困难。

患者苦苦哀求医生快点给她手术，医生说已经失去时机，顶多做个气管起开缓解症状。

其实甲状腺癌又被人称为最善良的癌症，临床上发现的甲状腺癌肿瘤，经过治疗以后10年生存率更是高达80%以上，如果是早期，治愈率可达90%以上。

是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。

以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

与其他癌症相比，大部分的甲状腺癌患者都可以被治愈，因此有人把甲状腺癌称为“懒癌”。我国甲状腺癌发病率与国外一样迅猛攀升，但我国甲状腺癌患者5年相对生存率与美国相比却有巨大差距，中国为84.3%，美国为98.3%。

但是依然甲状腺癌依然是目前预后最好的癌症之一，早期的甲状腺癌预后更好。

1、早期多无明显症状和体征，通常在体检时，通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现。

2、典型表现是颈部甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。 

3、晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难，出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。 

4、髓样癌由于肿瘤可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

做什么检查可以发现甲状腺癌?

1、B超 

颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，且可以发现触诊难以发现的较小肿物。 

2、核素扫描 

实体性甲状腺结节应常规行核素扫描检查。 

3、CT和磁共振成像 

主要用于了解甲状腺癌侵犯范围和转移情况。 

4、甲状腺穿刺活检 

在超声引导下行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查，用以判断肿物的良恶性。 

5、血液检查 

甲状腺肿瘤治疗前后常需进行促甲状腺激素、甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺素结合力等项目的检查。检测血清降钙素水平有助于髓样癌的辅助诊断。

甲状腺癌怎么治疗?

甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。 

1、手术治疗 

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。

2、内分泌治疗 

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素。

3、放射性核素治疗 

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4、放射外照射治疗 

外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法，分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。

5、其他治疗方法 

一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。 

甲状腺癌预后和什么因素有关？

1、病理类型 

分化好的乳头状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。

未分化癌属于高度恶生的癌肿，发展快，预后差，绝大部分患者在1~2年内死亡。

髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10年生存率可达82%。

2、临床分期 

原发灶分期是影响预后的第2位重要因素，一旦原发灶向外浸润，甲状腺癌的预后差。 

3、性别年龄 

多数认为甲状腺癌的女性病人预后较男性好。年龄的因素也很重要，无论男女患者，随着年龄的增加，其生存率逐步下降。 

4、根治程度 

大部分甲状腺癌预后较好，但治疗彻底与否仍决定预后的一个重要因素。 

得了癌症医生会怎么做？

一个医生自己得了癌症会怎么做，可能是所有人都想知道的。

那么我就来说一个真实的的例子，就发生在我自己身上。

记得是在17年刚过完春节，我开始发高烧一个月，每天都在40度左右，一个月瘦了20多斤。

开始以为是流感之后高烧退了，但是事情病情没有那么简单。

接下来2个多月每天都低烧，一直不好。

当时有点担心做了胸部CT，发现纵膈淋巴结肿大，进过多方会诊，建议抗炎一段时间继续观察。

1个月低烧没退，发现又有新的淋巴结肿大，并且出现了双侧胸水，穿刺后发现是血性的，做了胸水检查，怀疑是恶性的。

由于我是医生，看到太多的患者，哪有什么侥幸，基本给自己确定是恶性的了。

具体是什么肿瘤就等做病理了。

前两天有点蒙了，谁也没告诉，只有身边的几个给我治疗的同事知道。

之后马上清醒，考虑淋巴瘤，我知道淋巴瘤还有20%左右的可以治愈，所以我要面对的就是手术做病理和骨髓穿刺，马上做手术切除淋巴结做病理，值得庆幸的是确诊为淋巴结核，之后休息半年，吃了一年的抗结核药物。

回顾这段经历，事后感觉自己基本没有什么害怕，就是一步一步标准的筛查，治疗。

可能和自己是一个医生和重症科的医生有关，看到太多的生离死别。

当时我是这样想的：

如果是恶性的，如果有治疗方法，能治愈或者明显延长生存期，就坚持治疗。但是如果是恶性程度高，没有确切有效的方法，就不治疗了。

与此同时，开始安排后事，准备立遗嘱了。

生在这个世上很偶然，但死是必然，是每个人都要面对的。

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