肺癌患者不一定都出现疼痛，若疼痛……

肺癌患者不一定都出现疼痛，如若出现疼痛，部位、程度也不会都一样，具体情况存在差异。造成肺癌患者疼痛的原因是病灶浸润、压迫周围组织致张力性、或破坏性的刺激，包括原发灶和转移灶。

一、胸部、上肢疼痛

胸腔容积较大，肺癌原发灶造成的症状主要是胸闷、气短，或者有一定的钝痛，病灶侵犯胸膜会有定位相对准确的胸壁疼痛，病灶位于肺上叶、肺尖（锁骨下动脉压迹沟以上），空间狭小，肿瘤可能压迫臂丛神经致患侧上肢放射性疼痛，有时这种疼痛很厉害。

二、头痛

肺癌脑转移发生症状的患者有70%左右，颅腔容积大小固定不变，肿瘤增大会造成颅内高压、头痛，多伴有恶心、呕吐，视物模糊症状，不一定有行走不稳、语言障碍等神经症状。

三、腹痛

肝脏是肺癌远处转移好发部位之一，位于右上腹，其包膜致密、没有舒张性，转移瘤增大、增多都会对包膜张力性刺激，表现为右上腹钝痛，持续性，初时病人左侧卧位、或坐位疼痛还能轻些，逐渐就不行了。

四、骨痛、全身痛

肺癌通过血液转移至骨，最多的部位是脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨等，发生率很高，也是肺癌最后疼痛最主要的原因，骨转移瘤常常为多发，病人表现全身痛。

对待癌症患者疼痛，世界卫生组织、国家各个医学组织一直宣传、强调规范化治疗，单以药物治疗就可以缓解、减轻85%以上患者的疼痛，然而由于许多非肿瘤专科的医生不会用药、病人及家人的不配合、药物管理不规范的原因，造成癌痛治疗普遍不好。

“废话少说，只要止痛”，这种态度的病人、家属不在少数，不了解、不能配合癌痛治疗效果肯定不好！癌痛治疗是要评估、用药、再评价，不是简简单单吃颗药就好了。

“开支杜冷丁”！针剂持续时间2-4小时，1天用多少支合适？是否知道还有缓释口服止痛药物、持续时间12小时？杜冷丁不适合长期止痛治疗，注意是长期，癌痛治疗不是短期治疗，一内科主任医师给病人一直就是杜冷丁片、针，搞得其他人没办法与病人交流，主任医师么。

肺癌疼痛是令人恐惧、痛苦最主要的症状，规范化癌痛治疗才有可能持续、稳定地缓解疼痛。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！