罕见病药品，能否像抗癌药一样直接实行零关税？

11日召开的国务院常务会议涉及多个重要事项，其中一项决定是对罕见病药品给予增值税优惠——“从3月1日起，对首批21个罕见病药品和4个原料药，参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税，国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。”（2月12日《新京报》）

罕见病，是指那些发病率极低的疾病。尽管这类疾病发病率极低，但我国罕见病患者总数高达2000多万，这一群体目前多数处于无药可治的状态，仅44个病种有相关药物在全球上市，而有药可治的患者也面临昂贵的药价，如江西上饶一对兄妹患罕见病，治疗一针要花23000元，一个月要注射四次。

此次会议决定对21个罕见病药品和4个原料药减征增值税，可降低这些药品的价格，原因是税率从此前的16%降为3%，无疑能减轻患者用药负担。显然这是春节后送给部分罕见病患者的一个“红包”。再加上近两年我国针对罕见病出台的其他政策措施，政策叠加效应会让罕见病患者群体受益更多。

譬如，2017年发布的《“健康中国2030”规划纲要》明确提出了完善罕见病药品供应保障体系的任务。2018年，有关部门制定了《第一批罕见病目录》（含121种罕见病）；通过《关于优化药品注册审评审批有关事宜的公告》推进国外罕见病药加快进入我国市场。2019年起多种罕见病药原料实行零关税。

尽管相关利好政策不断，但相比这类患者的期盼来说，还远远不够。比如，目前国内仅有57种罕见病药物被纳入医保范围，可全额报销的仅有10种。这意味着多数罕见病患者个人要负担比较多的药费。能否把更多罕见病药品纳入医保报销范围并提高报销比例，值得我们思考。

在笔者看来，要想让罕见病药品降价以减轻患者负担，不妨复制抗癌药降价经验。去年以来，我国为推动抗癌药降价打出了“组合拳”，已经收到了初步效果，例如，17种抗癌药纳入医保报销目录后，与平均零售价相比，平均降幅达56.7%。更多罕见病药也应纳入医保目录。

抗癌药纳入医保后之所以价格降幅很大，是因为通过医保谈判“以量换价”。其实，罕见病药也可以通过价格谈判纳入医保，因为我国罕见病患者总量并不少，药物需求总量相比其他国家较大，如果采取“以量换价”进医保，有望大幅降低罕见病患者的负担。

虽然多种罕见病药原料实行零关税，也是促进药价下降的举措之一，但在此基础上，能否像抗癌药一样直接实行零关税，也是一个可以探讨的问题。一来，罕见病发病率极低，有药可治的患者更少，实行零关税对税收影响不大。二来，零关税可进一步降低药价和患者负担。

此外，还应该像支持国产抗癌药研发一样支持国产罕见病药品的研发，以便让无药可治的多数患者看到希望。据悉，由于药物研发投入高，以及患病人群少影响临床试验和药品上市，药企不愿意研发罕见病药品。对此，应采取相关措施降低药品研发成本、简化药品上市要求。

虽然推动抗癌药降价的效果还没有完全显现出来，但初步效果已经显现，且相关措施符合公众期待，所以，推动罕见病药降价可以复制抗癌药经验。因为抗癌药和罕见病药有相似之处，即药价都比较高。鉴于多数罕见病患者无药可治，从某种程度来说，在鼓励研发方面力度要更大。

还需要指出的是，罕见病药品离不开法律护航。如美国在1983年就出台了《罕见病用药法》。我国也应该出台相关法规。

◎ 为正义“说话”，为公平“代言”，若喜欢本头条号评论文章，请您订阅并批评指正，谢谢 ◎

我的微信公号：《浴室传奇》（weiyuchuanqi）——关注浴室文化与洗澡健康的微信公号​​