看似简单的化疗，背后其实有着不为人知的细节技巧

化疗表面上看起来似乎挺简单，其实本质上却很复杂，它的复杂性一点不亚于手术和放疗，不过老百姓一般看不出来，因为大家通常只看表面形式。而化疗的复杂性不是体现在表面的操作过程，而在于化疗方案的个体化制订（该不该化疗、适不适合化疗、选择什么方案才是最佳、剂量如何调整、要不要配合其他治疗手段等）、化疗的执行过程（用什么溶媒配化疗药、化疗药的点滴时间长短、先后顺序、预处理等）、化疗毒副反应的处理以及方案和化疗剂量的调整、各种细节的个体化处理，等等。这些东西多数是无形的，但体现的是医生的思考和水平，似乎看不见也摸不着，但最终病人能感受到并从中获益，比如最终的治疗效果、病人对治疗的感受、毒副反应的预判和及时处理、治疗过程的顺利与否等。

说到最终的治疗效果，有时不能只看到眼前的所谓肿瘤缩小，比如某些类型的淋巴瘤，懂一点皮毛的医生给病人随便用点“强的松”或“地塞米松”之类的激素，肿瘤就缩小了，甚至当天肿瘤就缩小，有的病人或家属一看，哇，这医生太神了，其实他不知道，这并不是这个医生的功劳，有的淋巴瘤本身的生物学特性就这样，对治疗高度敏感，淋巴瘤的初治一定要规范，如果只是用一点激素就了事，或者随意降低化疗剂量，这种不规范的治疗，从长远来说，是害了病人，但这背后的真相很多人根本不了解。

又比如，有的癌症在进行根治性手术后需要进一步进行术后的辅助化疗，手术已经切掉了可见肿瘤，做化疗的目的是“清扫战场”，杀灭可能残存的肉眼和影像检查“看”不到的癌细胞，这个化疗的“疗效”并不是看肿瘤有没有缩小，因为已经没有可见的肿瘤（已经切掉了），何来缩小？它的疗效不是肿瘤缩小，而是尽量降低将来复发的概率，延长病人的生存时间。术后辅助化疗的目的就是为了降低将来癌症复发的概率，有的医生术后辅助化疗不按规范执行，选择方案很随意，甚至凭主观经验，随便更改方案，自己组合药物，将用于晚期癌症的药物方案想当然地认为对辅助化疗也有用，就拿到辅助化疗中来用，或无理由无依据随意降低化疗药物剂量，以上种种势必会影响“疗效”，也就使将来复发的风险增加，让本来不复发的复发了，本来可以延迟复发的提前复发了。

对这里面的道道，病人和家属（甚至有的医生）根本感受不到，诸如此类，还有很多例子。如果你只看表面的东西，化疗确实就是打点滴吃药而已，如果你能看到本质，化疗要考虑的东西太多了，化疗的复杂性甚至要超过手术和放疗。

暂且不往深里说，基本概念弄不清的大有人在。连化疗与放疗是做什么的都分不清的人其实不只有病人和家属，不只是普通老百姓，有些非肿瘤专业的医生护士也一样分不清。由于分不清化疗和放疗，对化疗科和放疗科自然也是一头雾水。对什么科负责什么治疗一知半解甚至一无所知，更不要谈什么详细了解各专业具体负责的诊治内容了。