“结节”，离癌症还有多远？
导语
近年来人体各类结节病变检出率增高，很多人体检查出肺结节、乳腺结节或者甲状腺结节，就认为自己离癌症不远了，毕竟结节和恶性肿瘤有着密不可分的关系。那么，身体的结节到底是因何产生的？得了结节只能用手术切除了吗？运用中医的手段如何将其化解呢？
本期的《健康984》节目中特别邀请到宁夏中医研究院中医外科副主任医师 贺安利做客直播间，来说说“结节”，离癌症还有多远？
嘉宾简介
宁夏中医研究院中医外科副主任医师 贺安利
贺安利，副主任医师，宁夏医学会、医师学会微创介入学分会委员，宁夏中西结合学会肿瘤分会副主委，主持完成国家中医药管理局标准化项目“胆石症”修订工作。宁夏中医医院甲状腺乳腺外科主任，以微创及中医中药治疗为特色，开展乳腺肿瘤旋切术，乳腺癌根治术，乳腺增生、乳腺炎中医药治疗，甲状腺结节消融术，甲状腺全切术，甲状腺癌根治性切除术等。擅长腹腔镜下各类手术（如胆囊结石、息肉，肝肾囊肿等）。肿瘤微创治疗（粒子植入治疗，消融治疗）。
关于“结节”的延伸内容
结节的原因：
目前医学界对于结节为什么会出现，尚没有一个肯定的答案，结节是一种体积很小的肿物，稍大一些的叫做包块，人体任何部位都可能出现结节，如常见的有甲状腺结节，肺结节、皮肤结节等。
结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性或恶性。
多数结节是良性
目前甲状腺结节90%以上是良性结节，甚至可以说95%以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95%以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。
因此医生圈儿里有句玩笑话：“如果一生一定要得一种癌的话，那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加，发生率也明显增加。
50岁的人中，有一半能检查出微小的前列腺癌，但这属于临床前期，实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山，只有极少一部分才是活火山。
尽管肺结节在亚洲多发，但只有10%~20%是恶性的，大部分都是良性的，没必要过度担心。
癌变风险微乎其微
很多人担心结节会癌变，其实“癌变”本身就是一个错误的概念。
“是就是，不是就不是。”一些患者认为的“转癌”，可能是最初未能明确诊断，疏忽大意了。
近日，研究发现，甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是此前所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。
治疗不能“一刀切”
随着年龄增长，身体难免出现各类结节，但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。
一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，基本上就不用管它了。
千万不要为求心安，贸然手术切除结节，否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐，大量钙化，血流异常，压迫神经、器官或影响美观时，才可以考虑手术。
一般来讲，直径在4毫米以下的肺结节良性居多，8毫米以上可能有问题，但还要做进一步检查，按照标准指南，衡量手术的必要性。
有些人一有结节就恐慌，有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心，尤其是皮肤结节。
一般而言，皮肤类结节多是良性的，常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。
但皮肤结节和其他结节不同，不集中于特定部位，可以从头到脚都长，病因复杂，有的单独发生，有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系，有的则要系统观察治疗。
“三自”远离结节
结节就像身上的黑痣一样，没有必要风声鹤唳，关键还是要动态观察。
结节高发人群一定要“留个心眼儿”，比如有家族病史的患者，曾有相关疾病史，经常接触辐射、放射线的特殊职业者，长期处于高压、熬夜状态的上班族。
自查
良性结节只需定期随诊观察即可，无需用药或手术。每3~6个月复诊一次，观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节，应根据医生建议，确定手术与否。
自检
除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。
1、看边界
如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大;如果边界不清，要进一步检查。
2、看硬度
以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常;像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。
3、看活动度
一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定，可能不太好。
4、自我感觉
一般来说，疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒，出问题概率比较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的;而腿上红色、疼的结节，或者结节出现破溃，一定要去看医生。
5、增长速度
通常良性结节生长速度慢，而恶性结节长得很快。
需要提醒的是，很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检，借助超声检查可以清晰发现微小的病灶，做大致判断，如有必要可做X线检查、磁共振检查。
自律
专家一致认为，尽管结节原因不明，但可以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息、不熬夜，保持良好的心态、稳定的情绪。
平时多吃水果蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气，每年做一次检查等，远离有毒有害物质，在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。
总结：结节并不可怕，癌变的几率也十分低，因此当出现结节时，千万不要惶惶不可终日，及时就医遵照医嘱治疗便可以轻松避免结节带来的各种症状，让自己获得健康。
微信编辑：张喆
节目剪辑：张喆
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