癌症有这么多种，我该做哪些癌症筛检？

我们的各种生活选择都会影响健康，会不会很晚睡，作息是否很乱，是否常过度饮食，都可能突然让人健康拉警报。而要严防这些生活意外，除了尽量生活作息正常，尽量健康饮食并保有运动习惯，不碰烟草之外，还有一个很重要的事情，就是要做癌症筛检。

筛检就是针对没症状的人做的检查，虽然本人没有症状，但定期做个检查，找找看体内是否有存在任何不对的肿瘤。所以筛检的目的是，让我们在癌症肿瘤还很小，还没有造成症状，还没有扩散到其他地方的时候，就尽早找到癌症。这样患者就可以及早接受治疗，通常也会得到较好的治疗成效。

可是，癌症有这么多种，我们要怎么做全面的检查呢？我们应该都很希望抽几滴血，就能做很多种检查，告诉我们是否患了数十种癌症的其中一种。但很可惜的是，目前没有这种技术。（人称女版贾伯斯的伊莉莎白．福尔摩斯曾经创立公司Theranos，企图用血液检测出包含癌症的多种疾病，但最后公司解散，面临诈欺等多项诉讼。所以大家还是要小心身边的各种话术！别轻易相信把话说得太满，太神奇的。）

接下来我们来看看几个常见的癌症，和需要筛检的年龄及方式！

一、乳癌

最常见的乳癌筛检方式有两种，一种是乳房超声，另一种是乳房摄影。

记得！胸部X光不是用来看乳房的！很重要！门诊常常有患者会说：“我今年有照过胸部X光啦！乳房应该没事。”但胸部X光能检查到的是肺脏、肋骨锁骨等处，而不是最表层的乳房。

那要怎么帮乳房照X光呢？我们会将乳房上下夹着照X光，和左右斜斜的夹着照X光，这就是所谓的乳房摄影。乳房摄影有助于早期发现异常钙化点和摸不到的乳癌，但不适合太年轻的乳房。

年轻女性的乳房多乳腺、较致密，在Ｘ光片下看起来医生难以判读其检查正常与否，因此常需要乳房超声的辅助，借由高频率探头发射的超声检查双侧乳房和腋下，评估乳房中是否藏有肿块。

由于乳癌是女性最好发的癌症，定期筛检是必要的！

30岁到40岁的女性，考虑每年接受乳房超声检查。

40岁到44岁的女性，若有乳癌家族史，可开始加上两年一次乳房摄影检查。

45岁以上的女性，每两年一次乳房摄影检查。

二、大肠直肠癌

大肠癌是整体来说发生率最高的癌症，建议45岁以上的男性与女性就要开始筛检是否有大肠直肠癌，最常见的筛检方式有两种，一个是检查粪便潜血，另一个是大肠直肠镜检查。

以目前医学现状，去抽血验癌症指数不算是有效的大肠癌筛检方式！不要想说抽抽血就可以！定期的粪便潜血检查和大肠镜检才是有效的大肠癌筛检方式。

粪便潜血能检测出粪便中藏有肉眼看不到的微所量血液，找出潜藏的大肠癌，这是非侵入性的检查。大肠镜检则是侵入性检查，通过进入肠道的镜头，直接看到肠子的内层，让医生找到息肉、癌细胞，还能直接处理息肉，减少患者未来大肠癌的机会。

至于该做哪一种会比较好呢？虽然大肠镜检查比较精密，但假如对清肠或侵入性检查有心理障碍的话，接受粪便潜血的定期筛检也比没有检查来得好得多。所以不需要为了要做大肠镜或粪便潜血而先自我担心、考虑、设限，如果年纪到了，就到诊所、医院求诊，接受筛检就对了，潜血或大肠镜任一种都好。

所以再重复一次，超过45岁就要开始考虑大肠癌的筛检，用大肠镜或粪便潜血检查都可以。

如果年龄超过75岁，就可与医生讨论筛检的利与弊，再决定要不要继续接受筛检。

三、宫颈癌

宫颈癌曾经是妇女最好发的癌症，在推行子宫颈抹片检查政策之后，这个可以被早期找到，甚至预防的癌症宫颈癌发生率已经下降。那什么时候该做宫颈抹片检查呢？

建议曾有性行为者，年龄介于21岁以上到65岁之间的女性，至少每三年做一次子宫颈抹片检查。

宫颈抹片检查时若有发现细胞有异常状况，医生就会视宫颈抹片的结果分出不同等级，并依此等级建议患者是要三个月后重做抹片，或直接做阴道镜与病理切片检查。

若年龄超过65岁，且前十年的宫颈抹片检查结果都是正常的，之后就不用再做宫颈抹片了。如果之前曾经有宫颈的癌前病变，要继续接受宫颈抹片检查20年，即使年龄超过65岁还是要继续检查。

如果因为非宫颈癌的原因而手术移除子宫和子宫颈（像是子宫肌瘤太大、生产意外等等原因），就不需要再接受子宫颈抹片检查。（但要和医生确认子宫颈是否移除）。

很多人会想知道：“我有自费打过宫颈癌疫苗，那还要做宫颈抹片吗？”答案是“要！”接受宫颈癌疫苗注射后，还是要与一般人群一样，定期接受宫颈抹片检查！

四、肺癌

肺癌是男性与女性癌症死亡率的第一名，因为肺癌不一定会带来明显症状，且进展较快，发现时可能对治疗反应比较差了。

那我们一般照胸部X光片，虽然这些方法行之有年，简单安全，几乎是健康检查的基本款，但大型实验显示这种检验方式并无法降低肺癌死亡率，并不是有效的肺癌筛检方式。

因此较淮确有效的筛检方式是低剂量胸腔电脑断层，而美国癌症协会建议以下的肺癌高危险群者每年接受低剂量电脑断层检查：

年龄介于55岁到74岁之间，且过去15年内有烟瘾或曾有烟瘾，且抽的量达到每天一包抽了30年，或是每天两包抽了15年，或每天三包抽了10年，以此类推。

你可能会想：“我听过不少人没有抽烟，后来也是得到肺癌呢！”没错，但目前针对无烟瘾的普罗大众，并没有一个建议的肺癌筛检机制，可以和自己信任的医生好好沟通，了解接受筛检的利弊，再决定自己是否也要做低剂量电脑断层检查，或是多久做一次。

五、前列腺癌

目前筛检前列腺癌的方式是抽血检测血中PSA的指数，但这是选择性的筛检，没有硬性建议的筛检年龄。如果你家族中父亲、兄弟等在65岁以前曾经患前列腺癌，那可以考虑在45岁以后开始接受抽血检测PSA浓度。

六、口腔癌

如果是30岁以上，有嚼槟榔、吸烟习惯的人，可以每2年1次至口腔科或耳鼻喉科做口腔黏膜检查。

不管如何，你这么做都可以降低癌机会！

1、远离各种形式的烟草

2、维持适当体重

3、养成运动的好习惯

4、饮食健康多蔬果

5、若有饮酒习惯，要适量别过量

6、了解家人生过什么病，并向医生咨询

7、保持健康检查、癌症筛检的习惯