为什么有时候肿瘤切除后很快就转移了，是没有切干净还是其他原因

恶性肿瘤不同于其他疾病的地方就是会复发转移，这个特性使得许多癌症患者在肿瘤切除后的几年之内出现转移，使病情恶化，甚至有一些术前诊断为早期肿瘤的患者，术后很快出现转移。肿瘤一旦出现转移，意味着病程发展为晚期，治愈的可能性微乎其微，即便治疗也只是延长生存时间。到底是什么原因导致这种情况？

手术已经切除了肿瘤，为什么还会出现转移呢？癌细胞非常狡猾，现在已经有检测方法可以检测外周血循环中的肿瘤细胞，通过检测，发现部分病人在做手术之前血里面就可以发现肿瘤细胞，这些肿瘤细胞在一定的时候会在人的肝脏、大脑、肺脏、骨等器官中定居下来。所以即便手术切除了原发部位的肿瘤，这些循环肿瘤细胞迟早会出来作祟。所谓斩草要除根，所以根据术后病理分期，大部分病人需要进行化疗、放疗、内分泌治疗，其目的是减少复发转移几率。

另外，癌症在英文里叫cancer，螃蟹的意思，形象的描述了癌症的生长特性，它呈浸润性生长，伸出无数触角到周围正常组织中，就像一棵大树的无数根须，而且这些根须血管非常丰富。所以为什么肿瘤根治性切除范围很大，比如乳腺癌，除了整个患侧乳房，周围的脂肪组织，甚至部分肌肉，腋下淋巴组织都一并切除；比如肺癌，一个2cm左右的肿瘤就需要做整个肺叶切除。其目的就是将肿瘤周围可能被浸润的组织一锅端，希望端掉肿瘤的巢穴。但即便手术切除了肉眼可见的肿瘤组织和可疑的周围组织，难免会有漏网之鱼，一些肉眼不可见的肿瘤细胞可能在手术前就已进入脉管。所以术后病理脉管有癌栓的病人容易出现转移，预后相对较差。

肿瘤的转移还与基因有关，肿瘤转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成，这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移基因调控。肿瘤转移相关基因可以分为转移促进基因，比如ras基因，CD44v等，以及转移抑制基因nm23，kiss1。不同的人有不同的基因表达特性，如果两种基因表达失衡，肿瘤就有易转移的特性。这也说明了为什么有些人分期比较早却发生了转移，而有些病人分期比较晚，没做任何治疗却没出现转移。

肿瘤之所以难治，在于其复杂性，肿瘤的研究是个浩大的工程，我们目前所了解的也许只是冰山之一角，未来会有更多的研究成果问世，争取早日攻克癌症。