一边期盼奇迹，一边担心人财两空，癌症病人该如何选择？看这3种

从老家过来的一位女病人，56岁，咳嗽4个月，CT发现右肺大片高密度影：

这是肺炎吗？

病人说，这个阴影4个月前就有了，在镇医院抗炎治疗过半个月没有效果，排除了军团菌、放线菌等慢性感染，但一直没找到癌细胞，想过来确定一下，到底是不是肺癌？

如果是癌症就不治了，活到哪天算哪天，要给孩子留点钱过日子。

遇到这种病人总是令人沉重！

病程4个月，抗生素治疗无效，真的需要先排查肺癌。

我们分析她的片子，右肺上叶大片实变（红箭头），里面可以看到管状的支气管（绿箭头），并且支气管走行僵直、扩张。

这个支气管改变很有价值！我们知道，肺炎的时候支气管是光滑自然的，

正常支气管逐渐分支并越来越细，像一棵树一样深入到双肺里面，如下图箭头所示：

而这位病人的支气管发生了扩张，并且边缘轮廓不够光滑：

这就提示了两个疾病：肺粘液腺癌和肺淋巴瘤。

后来支气管镜取病理，做了免疫组化，确诊为肺MALT淋巴瘤。

什么是肺淋巴瘤？

首先，这也是一种肺的恶性肿瘤，比较少见，占肺内原发肿瘤的0.5%，主要侵犯肺间质和支气管黏膜下组织。

在胸部CT影像上，肺淋巴瘤有4种表现形式：肺炎肺泡型、结节肿块型、粟粒型、间质型。

这位病人就属于肺炎肺泡型，表现类似于肺炎，但抗生素治疗无效。

这种疾病虽然属于恶性肿瘤，但进展缓慢，治疗效果好，5年生存率能达到84-94%。

所以，不要听天由命任其发展。

癌症至今尚未完全攻克，所以很多人说，查出癌症就别治了，省点钱留给家里人，反正治了也没用，不要人财两空。持这个观点的人很多，有没有道理呢？有！不全面！

查出恶性肿瘤，到底要不要治疗？

癌症病人通常有两种选择，治，或者不治！

选择不治疗的癌症病人，原因也只有两个：

1.担心治了也没用，人财两空；

2.病人说了不算，家里人不愿意冒险；

家家有本难念的经，我们体谅每个家庭的难处，但我们不妨对做出不同选择癌症病人的结局做一下了解。

坚持不治疗的癌症，最终会怎么样？

1.某些癌症生长比较缓慢，进展比较温和，转移出现晚。

这种病人比较幸运，没有专门治疗也能存活几年，甚至十几年。

上图这位老人，在72岁的时候发现左侧早期肺癌，觉得年纪大了，没有选择手术也没有采用其他任何治疗。

11年后，老人83岁的时候最后一次来复查，肿瘤已经进展到晚期：

之后就失去联系了。

肺腺癌早期大多进展缓慢，甚至可达数年，仅表现为肺内高危结节（这也是我们呼吁重视胸部体检的原因，通过体检做到早期发现及时处理，解除风险）。

这种的是比较幸运的类型！

但癌症并不都是温和的，更多的是来势汹汹进展迅猛，否则也不会让我们谈癌色变了！

2.某些癌症进展迅猛，生长快，转移早。

这类癌症如果不治疗，病人会在短期内死亡，比如小细胞肺癌、中晚期肝癌、肉瘤样癌等。

比如这一位病人，巨块型肝癌，确诊的时候肿瘤就比拳头还要大了。

这种程度如果不治疗会快速进展，一般寿命不超过三个月，短的甚至只有二十几天。曾经肝癌被称作“癌中之王”，就是这个原因。

当然这个病人没有放弃治疗，选用介入栓塞配合消融治疗，三年半后还活着，并且控制得很好：

这个病人比较幸运，对治疗有效！并且三年多的时间没有发生转移和复发。

有没有某些癌症，就算积极治疗也效果不好？

有！现在癌症还没有被根治，没有彻底攻克！

很多癌症没有特效的治疗方法，只有依靠早期发现，及时切除。

这些对治疗不敏感的癌症，如果发现时就是中晚期，常常就很令人无奈。

这种类型的，一般就不建议过度治疗了。

上图是一位肉瘤样癌的老人，73岁，发现时就已经侵犯胸壁了，胸痛得很厉害，医生说手术风险太大，无法保证效果，但是对放化疗又不敏感。

最后家里孩子们决定赌一把！

很遗憾，手术后病人只活了半年多。

总之，癌症病人之间也是不同的！不能一概而论直接放弃治疗！

如果有明确的敏感治疗手段，还是建议尝试，比如本文一开始的肺MALT淋巴瘤，治疗效果不错！哪怕能延长三五年寿命也是好的！（当然还要结合家庭经济状况）

现在这时代科技发展快，新药和新技术层出不穷，也许就在这三、五年，就有特效药出现了呢。

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