癌症发生骨转移疼痛剧烈,如何治疗才能缓解症状,这些方法可参考

文 / 呼吸科大夫胡洋
2018-10-11 22:31

癌症发生骨转移说明癌症晚期了,病情比较严重。容易发生骨转移的癌症包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等,除了这些癌症,其他常见病比如肝癌、胃癌、食管癌、肠癌等在晚期同样会出现骨转移。有10%~30%的骨转移癌找不到原发灶。好发骨转移的部位包括胸腰椎、骨盆、肋骨等。

发生骨转移后有什么办法治疗呢?

1.止痛 绝大多数骨转移病人都会合并疼痛,少许成骨性转移灶没有疼痛症状,当出现疼痛时,要及时有效的止痛,按照三阶梯止痛选择,个体化按时给予非甾体类镇痛药或者阿片类止痛药,比如西乐葆,散利痛,曲马多,吗啡,羟考酮,芬太尼等等,也可以使用自控镇痛泵平稳镇痛。

2.双磷酸盐 双磷酸盐通过作用于破骨细胞来抑制骨的吸收,同时还有直接作用于肿瘤细胞抑制肿瘤生长,对疼痛有控制作用。第一代双磷酸盐类药物氯屈磷酸钠,第二代药物帕米磷酸钠,第三代双磷酸盐类药物伊班磷酸盐、唑来磷酸。实体瘤一般使用6-12个月。多发性骨髓瘤,需应用双磷酸盐长达2年才能停药。

3.放疗 对于骨转移灶比较局限的病人,转移骨可以进行放疗,既止痛也能抑制肿瘤细胞生长。不过对于全身多发骨转移,放疗不是最好的选择,毕竟放疗是个局部治疗手段,多部位照射副反应大,也并不能延长生存期。

4.骨科治疗或者介入治疗 骨科手术包括包括微创及椎体成形治疗,介入治疗包括椎体骨水泥固定等等。无论是骨科手术还是介入治疗,都是只适用于单发骨转移灶或者病变局限的病人且一般状况比较好。

除此之外,全身的化疗、靶向药物治疗都可以根据不同癌种进行选择,乳腺癌激素受体阳性的骨转移病人需要使用内分泌治疗。发生骨转移后,部分骨皮质出现溶骨性虫蚀样破坏,除了疼痛,局部很容易出现病理性骨折,所以平时起居要格外小心,腰椎和股骨转移时尽量少走路,减少局部负重,上肢肱骨转移后不能提拉用力,减少外力的作用,防止病理性骨折的发生。