肺癌扩散了也不必放弃不治疗，还有这么多方法能让患者长期生存

肺癌转移到肝脏，说明肿瘤扩散了，已经是癌症晚期，治愈的机会微乎其微，但是不是就无药可救只能放弃了呢？也不是，其实办法还是比较多的，规范治疗后部分病人甚至能长期带瘤生存。

1.手术治疗 当肺部病灶和肝脏病灶都是单发病灶，也就是临床上说的寡病灶，如果身体状况好，病灶不大，评估后能手术切除的话，可以考虑手术切除，术后再进一步行化疗或者靶向药物治疗。不过小细胞肺癌属于全身性疾病，即使是单个肝转移也不考虑手术。

2.靶向药物治疗 靶向药物在晚期肺癌中的地位越来越高，已经作为一线治疗方式，对于肺腺癌来说，可选择的靶向药物比较多，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥希替尼等。针对ALK基因的克唑替尼、阿来替尼。研究显示阿来替尼疗效优于克唑替尼，ALK阳性肺癌人群可以一线首选阿来替尼。使用这些药物之前必须进行EGFR和ALK基因检测。肺鳞癌靶向药物较少，目前可选的靶向药物包括阿法替尼、阿帕替尼、安罗替尼等。但针对小细胞肺癌的小分子靶向药物目前没有。除了口服的小分子靶向药物之外，符合适应症的患者也可以选择贝伐单抗或者西妥昔单抗联合化疗，可以一定程度上延长生存时间。

3.化疗 如果基因检测没有突变，而经济条件比较差，可以选择化疗，化疗在肺癌晚期发挥着重要作用，能够为病人延长一定的生存时间。常用的化疗方案没有太多的更新，非小细胞肺癌仍然是培美曲塞、紫杉类、吉西他滨、长春瑞滨等联合铂类药物。小细胞肺癌是依托泊苷或伊立替康联合铂类。

4.介入治疗 介入治疗主要是针对肝脏病灶，如果病灶较大，且数量较少，3个以内，局部可以使用肝动脉介入栓塞治疗，相比较原发性肝癌，肝转移癌的介入治疗效果略差，需要反复做多次。另外肝脏病灶局部也可以使用射频消融、微波消融、高强度超声聚焦刀、冷冻消融等方法。

5.放疗 放疗同样是局部治疗，对于肺部、肝脏多发病灶，广泛转移的病人是不适用的。如果肺部病灶控制较好，肝脏单发病灶可以使用三维立体定向放疗或调强放疗。前者适用于≤3cm的寡转移灶，后者适用于＞3cm的寡转移病灶。

6.免疫治疗 免疫治疗现在成为癌症治疗的热点，O药、K药已经在国内上市，对于基因检测阴性的病人，可以选择使用免疫治疗药物，能够让患者得到更长的生存，不过目前该药比较昂贵，最好量力而行。

7.对症治疗 如果病人年龄较大，身体状况差，经济条件不好，最好选择保守的对症治疗，包括止痛、营养支持、保肝退黄等治疗。