别小看身上的小黑痣，有一种竟会癌变！

绝大多数人，身上或多或少都有些不痛不痒的小黑痣。但有一种痣，却可能是早期癌症的症状——恶性黑色素瘤。

中山大学附属第三医院皮肤科副主任医师龚子鉴表示，特别是位于易反复摩擦刺激的部位，如手掌、指趾（甲）、颈部、腋窝、乳房下、腰围等，还是尽早做预防性处理较安心。

可怕的小黑痣，说变就变

35岁的刘女士，某次穿袜子时，无意中发现右脚脚踝处出现菜籽粒大小的黑痣，不疼不痒，也没放在心上。不久后，她发现“菜籽粒”已经长到黄豆大小，去医院一检查，结果竟是“恶性黑色素瘤”。

龚子鉴介绍，色素痣又名黑痣，是由痣细胞所构成良，是一种良性的皮肤肿瘤。我们每个人身上几乎都有，比如脸上、背上、胳膊上。它会随着我们年龄的增长逐渐明显。

一旦黑痣出现癌变，它的发展速度是相当快的，能在较早的时候就出现转移，它的转移途径一是通过血液循环，转移至肺、肝脏、骨骼，甚至大脑；另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高，治疗也很困难，目前还没有特别有效的治疗办法。

小黑痣， 离黑色素瘤有多远

是不是所有黑痣都会癌变呢？龚子鉴称，要从黑痣的种类说起，它是皮肤上的一种色素性皮损，医学上可分为三种：

交界痣：位于表皮和真皮交界处。多见于儿童，常累及手掌、足底、口唇和外阴。平坦或稍高于皮面，表面光滑无毛，直径几毫米至1.0cm，呈淡褐色、深褐色或黑色斑疹。这种痣怕遭遇激惹，若局部外伤或感染，易发生恶变。千万要警惕，不要盲目到美容店或小诊所做不完整的切除或激光烧灼。

皮内痣：位于真皮内。成人最常见，常累及头颈部，不发生于掌跖和外阴。形态呈半球形、乳头瘤样或带蒂，呈深浅不同的褐色或黑灰色，边缘规则，表面可有较粗毛发。皮内痣直径不大一般较少发生恶变。

混合痣：皮内痣与交界痣的特点同时存在。这种黑痣须细心观察，假若发现黑痣色素加深、变大，或有瘙痒、疼痛、破溃时，应及时到专科医院接受正规手术，同时送病理学检查。要高度警惕恶变成为恶性黑色素瘤。

哪种色素痣必须及时处理看掉？

谁身上没有几颗痣？哪些要切呢？这是我们都关心的问题，龚子鉴给出以下建议——

（1）先天性巨痣(直径超过10cm)应尽早手术切除。

（2）色素痣，尤其交界痣、先天性小痣(直径在10cm内或小于患者手掌大小的)等，出现恶变征兆时，应尽早手术切除并行病理活检明确诊断。

恶变征兆包括：①任何单个痣比其他痣突然变大变黑，色素不均，呈蓝黑色等；②痣周围出现黑色小点、黑晕或色素沉着结节等卫星灶；③痣向外扩展，其边界模糊，甚至出现伪足；④痣表面破溃、出血、结痂伴瘙痒、疼痛，甚至附近淋巴结肿大；⑤中老年人突然新发的色素痣也应提高警惕。

（3）色素痣位于易反复摩擦刺激部位，如手掌、足跖、指趾（甲）、颈部、腋窝、肩胛、乳房下、腰围、肛周、生殖器等，为避免诱发恶变应做预防性手术切除。

作者 | 羊城晚报记者 余燕红 通讯员 周晋安

制图 | 羊城晚报记者 余燕红

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