14岁男孩得了胃肿瘤，急煞家人！医生只给他做了个胃镜，嗨，治好了！

才14岁的孩子就得了胃肿瘤？

这恐怕要刷新东阳地区患癌年龄最小的记录了。

自从孩子肚子不舒服住进了医院，家长就开始胡思乱想起来，做着最坏的打算。

事情是这样的:

孩子胃里确实长了东西，做过胃镜，在胃底贲门这个地方有一个2公分大的鼓包，初步怀疑是间质瘤。

医生已经说过，间质瘤并不是胃癌。

因为“变坏”的细胞来源不同，两者并不能归为一类。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，而间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。

比起胃癌这种高死亡率、高患病率的令人闻风丧胆的“明星”肿瘤，胃肠道间质瘤要相对低调得多。

可肿瘤总归还是肿瘤，虽然没有胃癌那么名声在外，间质瘤也具有其独特的令人“闻风丧胆”的坏能力。胃肠间质瘤恶性程度不一，但都有可能发生复发或转移，一言不合就爱转移的“臭毛病”还是肿瘤共通的。

所以，在没有手术前，孩子家长的这颗心一直都不落定。在他们看来，间质瘤与胃癌无异。

医生决定打“隧道”切除肿瘤

“需要尽早摘除！”东阳市人民消化内科主任胡建文的提议立马得到了家长的同意。

可怎么摘除？

胡主任做了介绍，主要有三种方法：

无疑，第三方案更合适，“创伤小、术后康复快，又能减少复发率。”孩子家长当即同意在手术单上签了字。

但是，所有人不知道的是，孩子胃里的瘤子位置长得刁钻，且体积巨大，给医生在内镜下隧道建立和肿瘤剥离造成了极大的考验。

手术历时4小时，

拿出瘤体足有5.7*4.5公分

“患者的间质瘤长在贲门附近。”胡主任说，如果把人的胃看做一只热水袋，他的瘤子就是在“热水袋”肩膀的地方，藏在胳肢窝里。也就是说，内镜进入到胃里，需要调转回头才能看到肿瘤长的地方，要做手术操作就更难了。

那么，有人会问，既然内镜下手术存在这么高的风险，为什么不用传统开腔手术。其实，除了传统手术固有的弊端外，还有一个很重要的考虑因素。

“如果开腔手术，肿瘤长在贲门，还是藏在胃的后方，手术医生需要腾挪胃部位置，对患者损伤相当大。”

所以，虽然难度系数呈几何级增加，内镜下隧道建立粘膜剥离术仍然是不二选择。

不过，这个手术，省内做得好的医生没几个，胡剑文是其中之一。孩子遇到胡主任也算是幸运。

手术重点在“打隧道”。

由于保留了粘膜层，即使在切除过程中出现食管穿孔，亦可轻松封闭隧道口，达到闭合穿孔的目的。

手术难点亦在“打隧道”。

孩子在气管插管静脉麻醉状态下，胡建文主任手持器械，从口腔进入，沿粘膜层切开一道口子，剥离黏膜至贲门瘤体处，成功建立隧道。

然而，间质瘤的体积超出原先估计。胡主任及其团队胆大心细，沉着应对，凭借精湛的技术小心翼翼地将瘤体层层剥离。止血钳止血，钛夹夹闭切口，手术完美收官。因为瘤体巨大，手术用了将近4个小时。

术后，孩子的生命体征均恢复正常。昨天，已经康复出院。

家长的提着的心也终于落下。

“拿出来的瘤体我量了一下，有5.7*4.5公分。”胡建文说，这么大的瘤体能顺利通过隧道技术取出的，非常少见。

胡建文

东阳市人民医院消化内科主任、主任医师、教授。温州医科大学兼职教授，内科教研室主任，金华市名医，金华市医学会消化病分会副主任委员，浙江省消化病分会肠胃激素及小肠疾病组委员，从事临床工作28年，擅长消化科疾病的诊治，尤其是上消化道大出血、肝硬化伴消化道出血、急性重症胰腺炎、炎症性肠病及各种胃炎等疾病的诊治；并能熟练开展内镜下息肉摘除、胃黏膜大片切除、经皮胃造痿、内镜下消化道间质瘤或平滑肌瘤摘除术、肝硬化伴消化道出血内镜下硬化术和套扎术、消化道狭窄扩张术及支架植入术等多种内镜下治疗。

专家门诊时间：周三下午、周五上午