体检发现肝囊肿怎么办？

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师、副教授、外科学博士学位、硕士研究生导师。美国哥伦比亚大学医学院访学。中华医学会外科学分会青年委员会委员，中华医学会外科学分会胆道外科学组委员，中国医师协会外科分会微创外科医师委员会委员，中国医学装备协会外科医学装备分会委员，中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员，中国医药教育协会肝胆胰外科分会委员。专业特长：1、微创手术治疗胆囊、胆管结石；2、肝癌综合治疗；3、积极开展一日胆囊切除术和保胆取石临床研究；4、肝脏巨大血管瘤的手术及微创治疗；5、腹腔镜脾切除、部分脾切除治疗脾脏病变。

专家出诊时间：周五上午。

什么是肝囊肿？

肝囊肿是在肝脏生长的囊性占位性病变，就好像充满水的球，分布在肝脏内部压迫周围，或从肝表面突出出来。它是一种常见病多发病，在欧美更为多见，发病率大约15-18%。我们最常见的肝囊肿一般是指单纯性肝囊肿，是一种非遗传的先天性疾病。肝囊肿发病原因主要是因为在胚胎过程中发育异常的胆管组织，没有和正常的胆管相连接通。异常胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体，就形成了“水囊”样的病变。这种肝囊肿生长缓慢，常常成人以后才被检查出来，女性更为多见，一般都没什么不舒服的表现，也很少癌变，大家不要过分担心。

B超以外还要做哪些检查？

肝囊肿多体检B超检查发现，典型表现是肝内边界非常清楚的无回声囊性包块。如果诊断非常明确，囊肿体积不大，数量不多，自己有没有什么不舒服的表现，此时并不需要外科治疗，做好每年的定期复查就可以了。有时候为了明确诊断或做出外科治疗的决定，还要做进一检查，比如增强ct或核磁的检查。一方面可以清楚的看到肝内囊肿的大小、数目、位置，对周围肝组织或周围脏器的压迫情况，帮助判断是否需要外科手术治疗。另一方面可以除外一些其他囊性病变，比如说多囊肝、胆管囊腺瘤、肝包虫病以及恶性肿瘤，这些疾病的治疗和单纯性肝囊肿是不一样的。比如说多囊肝，也是肝脏上多发大大小小的，很多囊肿。但是这种疾病是一种遗传性的疾病，常常伴有多囊肾或其他脏器囊肿，也称为多发囊性病。

胆囊息肉需怎样治疗？

到目前为止还没有非常明确有效控制囊肿生长和使之缩小的药物，大多数肝囊肿体积不大，没有症状，生长缓慢，而且恶变几率很小，所以并不推荐也无需药物治疗。体积巨大的肝囊肿，患者常常有坠胀的感觉。有些囊肿向外突出生长，压迫胃部或肠腔，会有餐后饱胀压迫感，并影响消化吸收，或者肝囊肿逐年增大，这个时候就需要外科治疗了。常用的外科治疗方法是肝囊肿开窗引流，就像在一个密封房子上开一个窗户，里边的东西就出来了。随着微创外科的发展，腹腔镜肝囊肿开窗引流术痛苦小，术后恢复快，已经成为推荐的标准治疗方法。但这种手术一般处理体积比较巨大或是表面突出生长的囊肿，由于位置关系会有术后复发或深在的其他小囊肿再长大的可能。如果多发囊肿集中在肝脏某一个部分，或压迫胆管出现黄疸，以及囊内出血感染等情况，应该切除包括病变囊肿的部分肝脏。肝囊肿穿刺引流和囊内注射无水酒精，由于复发率高和副作用，现在应用不多了。还有一种情况，如果肝囊肿由于囊内出血或者是胆汁破裂导致感染，已经形成了肝脓肿，就需要急诊穿刺引流脓液，并配合抗感染治疗，等感染控制后，再进一步处理囊肿。

可见肝囊肿并不可怕，主要明确诊断，单纯性囊肿一般并不需要同时治疗，定期复查，与之和平相处就可以了。对于体积巨大，不断生长，伴有症状，或出血感染等情况的肝囊肿，可以选择微创外科手术治疗，损伤轻、疗效好、恢复快，一般患者乐于接受。