唐都神经外科赵天智：恶性肿瘤转移颅内如何应对？

颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内，患者以中老年人多见，脑转移常见的原发病灶来自肺、乳腺、消化道（如直肠和胃）、甲状腺等，其中肺癌最容易发生脑转移，约占脑转移瘤的50%以上，所以肺癌患者要特别留意脑转移的可能。

对于脑转移瘤的治疗，首先要做到“早”，早发现、早治疗、早控制的“三早”治疗原则对于肿瘤脑转移患者同样适用。越早发现病症越能及时处理，越能控制病情的进展，如适合手术的脑转移瘤患者应尽早争取进行脑转移瘤切除术，以延长生存期、提高生活质量。其次，患者的积极心态和健康生活方式同样重要，要树立正确的生命观和疾病观，对疾病要有正确的认识，勇于面对病情，才能建立信心、战胜病魔。脑转移瘤经过手术等综合治疗后，患者生活质量提高、生存期延长的病例也已不罕见。

手术等综合治疗可助患者，延长生命及改善生活质量

不少人得知肿瘤已经转移到大脑后就对后续治疗丧失了信心，认为肿瘤已经侵犯了大脑，就等于没有治疗希望了，从而对前景几乎绝望。这其实是认识上的误区。往往正是这样的错误认识而耽误了患者的继续治疗，甚至加重了病情。

虽然肿瘤发生脑转移是病情出现了新的情况，但治疗上还是有很多办法的。对于脑转移瘤患者，可根据其肿瘤的大小、部位、数量、病情等，进行包括神经外科手术、化学治疗、放射治疗等综合治疗方法，对缓解患者痛苦、提高患者的生存率和生活质量有着良好效果。主要方法有：

1、手术：

手术切除病灶是治疗脑转移瘤的主要方法之一，同时还可取得病理诊断。对比较小或局限的恶性脑瘤可以完全切除。当肿瘤不能完全切除时，也可最大程度去除肿瘤和对肿瘤进行活检，明确肿瘤性质，为进一步综合治疗创造条件。必要时，还可通过手术达到降低颅压、减轻疼痛等作用。

2、放疗：

适用于脑转移瘤的手术后治疗。对放射线敏感的肿瘤，手术困难时可首选放射治疗。

3、化疗：

对不能完全切除的浸润性胶质细胞瘤及颅内转移瘤，可辅以化学药物治疗。对无法切除的大脑深层部位的肿瘤及对放射不敏感的肿瘤，可单纯化疗。

提起神经外科手术，许多患者会认为要在脑袋开刀，感到既陌生又害怕。其实，脑部手术与其他脏器的手术一样，都是有操作规范与技术要领的，而且已经发展得越来越成熟。并且随着显微技术的发展，如今脑部手术的趋势也是越来越微创。

最后，提醒大家：对于已知原发病灶的患者，应积极治疗原发肿瘤；对于未知患肿瘤、出现神经症状的患者，应尽早到正规医院的神经外科进行检查、对症治疗，切莫掉以轻心或过早放弃治疗，以免延误病情、出现更严重后果。大家要相信，经规范、个体化治疗方案及医患双方紧密配合，大部分患者临床症状可得到改善、生活质量明显提高，甚至不少生命垂危的患者能延长生存时间。