罗成华：结直肠癌的环境因素

作者：罗成华

一、微量元素

多年来人们研究了微量元素钼、硒等与结直肠癌的关系，但尚缺乏统一认识。

钼是植物亚硝酸还原酶的组成元素，此酶可使土壤中亚硝酸还原为氨，解除其致癌性，土壤中缺钼可导致硝酸盐、亚硝酸盐在农作物内积聚，以致人们从食物中获得较多量的硝酸盐、亚硝酸盐。它们在肠道细菌作用下，可转化成致癌物引起结直肠癌。

钼还是已知的一种抗氧化剂，土壤、食物中缺钼使人体中缺钼，缺乏抗氧化剂，从而缺乏防止致癌物活化的保护剂。所以，土壤中缺钼与结直肠癌高发有一定关系。

二、血吸虫病

一般认为血吸虫病引起结直肠癌有以下几种途径：

①虫卵的物理作用：大肠粘膜上长期有血吸虫卵沉积，造成反复的粘膜溃疡、修复以及慢性炎症等病变，大肠粘膜上出现腺瘤样增生，并可在腺瘤的基础上发生癌变。

②虫卵的化学作用：从新鲜的虫卵中可分离出吲哚和胆固醇样物质，吲哚是DNA损伤剂，胆固醇为潜在的化学促癌物。

③血吸虫病感染致胆汁酸排泄分泌改变，胆汁酸具有致癌性。

④机体细胞免疫功能减弱，为肿瘤的发生提供了条件。但从临床流行学资料看，虽然早期有一些论据显示血吸虫病与结直肠癌的地理分布呈显著正相关，加大拿近来却发现血吸虫病感染率明显下降的地区，结直肠癌的发病率仍未降低，看来，血吸虫病与结直肠癌的关系尚需要进一步深入研究。

三、职业与心理

结直肠癌在石棉开采及加工工人中高发，进一步的研究提示，石棉纤维可损伤肠粘膜，造成机械损伤后的肠粘膜对致癌物质更敏感，故易发结直肠癌。还有人统计结直肠癌与密切接触农药（除草剂、杀虫剂）有关。

大量流行病学资料提示受长期沮丧、焦虑、苦闷、恐惧、悲观甚至绝望等不良情绪刺激的人好发肿瘤，主要由于不良情绪会造成肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，引起心率加快，血管收缩、血压升高、胃肠蠕动减慢，造成食物残渣在肠腔停留时间延长，使更多的致癌毒物被吸收而致肠癌。

另外，长期过度的精神刺激可能导致大脑皮层兴奋、抑制功能失调，使抵御肿瘤的免疫能力减弱，对某些突变的上皮细胞丧失监视清除能力而形成肠肿瘤。

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