诊室丨患者出现厌食、吐胆汁的不良反应是和药物有关吗？

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病情描述

张医生，您好！家父2016年4月确诊为十二指肠粘膜腺癌，做了十二指肠乳头肿瘤局部切除、胆胰管成形、胆囊切除、十二指肠乳头旁憩室切除术，术后中药调理，未做化疗，直至去年9月，在此期间复查一切正常。2017年9月因腰背部酸痛住院查ct提示术区周围淋巴结肿大，约2.7cm，肿瘤指标正常，肝肾功能正常，后行同步放疗卡培他滨化疗，后又予卡培他滨奥沙利伯化疗三疗程，期间复查ct提示病灶之前相仿，此次因腰背部酸痛症状加重再次入院，b超提示病灶较前稍有增大，因患者卡氏评分较前有所下降，改替吉奥单药治疗，目前治疗中，但父亲这次反映比较大，吃不下东西，吃下去的都吐了，都吐黄色的汁液。

希望您的帮助

还能手术吗？有没有更好的方法控制，减轻痛苦，有希望就去上海面诊

回答：

你好，病史我仔细看了。总体上来看，从一六年四月份做手术，到一七年九月份发现这个术区周围的淋巴结肿大。总体的无病的时间大概是一年半左右。但是从去年七月份一直到现在好像病情一直控制的不是非常好。当中一直也在做化疗，期间也加了放疗。现在的主要问题是服用替吉奥之后出现的一些反应。吃不下东西又呕吐又吐胆汁。所以需要明确的两个问题，第一个问题是，现在的这个恶心呕吐的反应是跟疾病相关还是跟药物相关。如果是跟药物相关，通过调整药物，还是有治疗疾病的机会。万一是与疾病相关，接下来就可能会比较麻烦。

第二个问题是，手术的时候是七十一岁到现在应该是七十三岁。所以您说他的卡氏平分不是非常好，但具体不好到什么程度，是需要有一个其他的定量的数据来进行检查的。所以还是希望能够提供最近一次的血常规。肝肾功能电解质以及肿瘤标志物的相关的检查报告。再综合评估一下。来看一看是是不是需要到我这边再来看一下门诊。因为您给的这个CT片拍的照片实在是太小，而且很多片子都是反的。所以实在是看不清楚。您可以先把老人最近的血常规。肝肾功能电解质和肿瘤标志物的化验报告，先发过来，让我们先看一下。

如果您觉得有必要的话呢，也可以到门诊来看一下。我专家门诊的时间是每周三上午。关键还是要看老人的体力状态和最近的一些化验的报告来综合评估的。其实核心还是那句话，并不是生命不息，化疗不止，但关键是现在出现了症状，是需要明确产生症状的相关原因来做一些对应的处理。

如果对您有帮助的话，请分享给更多的患友。

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