【专家】将结直肠癌拒于千里之外！

是所有人50岁以后都要做结肠镜吗？多久做一次？肠镜痛苦吗？有没有其他替代方法？

筛查对象

1. 结肠癌的演变过程：

息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患，继续你的三生三世，收获十里桃花。

2. 人群区分：

涉及筛查，无论是美国指南、中国指南亦或是爪哇国指南，都首先要把人拨拉拨拉，分为一般人群和具有危险因素人群。

以今年再次勇夺美国最佳癌症中心桂冠的MD Anderson筛查指南举例：

危险因素包括：

得过癌前结肠息肉（腺瘤）；

直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；

各种家族性遗传性结直肠癌病史；

炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

3. 一般人群：

NCCN指南推荐，一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。

4. 具有危险因素人群：

这一人群又分为好几类，如下

a. 既往有息肉的人群：如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。

b. 既往有炎症性肠病的人群：在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。

c. 直系亲属相关人群：有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。

筛查方法

1. 肠镜筛查

很多人都会问到，肠镜痛苦吗？

技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就可以把检查做完了。

2. 其他方法

是不是还有别的筛查方法？确实有！

最经济实用的就是便常规的便潜血试验，可以发现微量的消化道出血。

这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。因此，查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项啊。

还有一个是比较高大上的方法，最近几年刚刚兴起，俗称仿真肠镜，就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来，得到和肠镜类似的图像。

目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，可以说是一举多得。

不过，由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短，因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。

对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶，目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜筛查。

所以，具体采取何种方式筛查结直肠肿瘤，还是建议您听取主诊医生的意见哦！

仿真肠镜检查，国家癌症中心消化道肿瘤MDT供图

老祖宗早就说过了，要防患于未然，要不战而屈人之兵！因此大家只要能重视健康，合理查体，相信一定能拒结肠癌于千里之外！

作者简介

赵宏

2003年毕业于中国协和医科大学(八年制)，获医学博士学位。主任医师，硕士生导师。现任中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任、腹部外科实验室副主任。专业方向：结直肠癌肝转移、神经内分泌肿瘤、肝细胞肝癌的外科治疗和相关基础研究。兼任中国医促会神经内分泌肿瘤分会秘书长，北京医学会肿瘤学分会青委会副主委，中国医促会肝脏肿瘤分会青委会总干事。获首届首都十大杰出青年医生称号。

周海涛

周海涛，男，博士，主任医师，硕士生导师。2003年毕业于中国协和医科大学（八年制），获医学博士学位。致力于结直肠癌腹腔镜微创治疗，保留自主神经的直肠癌超低位保肛治疗，伴有肝脏转移的结直肠癌综合治疗。入选北京市高校“青年英才计划”。目前任中国医促会结直肠病学分会委员、中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员、中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会TEM专委会委员、中国医师协会外科分会肿瘤外科医师委员会中青年委员、中国医师协会外科分会MDT专委会中青年委员。

转自：东单九号院