一字之差，从肝炎到肝癌到底有多远

数据统计显示肝炎患者患原发性肝癌的发生几率比正常人高出5-100倍，慢性乙肝病毒感染是原发性肝癌的高危因素······现实已经给肝炎患者敲响了警钟，一字之差的肝炎与肝癌相距到底有多远？

下面是一位肝病患者对于肝癌的疑问，其中也包含了许多大家所关心的问题。

小文：您好，今天突然查出乙肝了，我整个人脑子翁的一下子就没主意了，以前我看过一个什么三部曲，反正肝炎最后结果就是肝癌，我印象特别深刻，所以得了肝炎就会一定得肝癌么？

专家：肝癌三部曲指的是肝炎—肝硬化—肝癌这一过程。它的发病的确与肝炎病毒的感染有着不解之缘。肝癌患者中近50%有肝炎病史，且近80%为乙肝或丙肝，所以得了肝炎一定不可以掉以轻心，应该进行定期检查治疗。

虽然感染了乙肝病毒就被扣上了肝癌“高发人群”的帽子，但是这一三部曲并不是必然会发生的，慢性肝炎发展成为肝硬化的比例在12-20%，肝硬化中的一部分患者最后会发展成肝癌。对于已经发生肝炎的患者，把握正确抗病毒治疗时机和有效的控制肝炎进展十分重要，已经有研究显示，早期的抗病毒治疗也能够降低肝癌的发生机会。

小文：上面提到的定期检查指的是哪些呢？多久检查一次更好呢？

专家：肝癌起病非常隐匿，建议肝病患者在随访或体检普查中应用甲胎蛋白检测（AFP）及超声检查（B超）。其实肝癌是一个非常容易诊断的疾病，核磁及强化CT（筛查用B超）确诊率可达90%以上。单纯的乙肝、丙肝患者，没有发生肝硬化或者肝纤维化，可以每3个月做一次肝功能、HBV DNA、超声检查和AFP检测。如果已经有肝硬化的表现，那么就要1-2个月做一次上述检查。有肝癌家族史、长期酗酒或由各种其他原因造成的肝硬化，或是严重脂肪肝的人，需每月做一次超声检查和AFP检测。如发现可疑肝脏占位还需进一步做增强CT或增强核磁等检查。这些检查是发现早期肝癌最重要的途径，也是提高治愈率的重要措施。

小文：其实我爷爷、父亲还有一位大伯都是得肝癌死的，死的时候也就五六十岁吧，我心里特别害怕，不知道该怎么办，肝癌这个病是有遗传性的吧，我是不是也躲不过去？

专家：这位患者不用过于担心，肝癌的确是一种多基因的遗传性疾病，但它的发生是遗传因素和环境因素综合作用的结果。遗传决定了个体的易感性，而环境因素决定了什么样的易感个体患癌。也就是说，即便您的家中有肝癌患者，您也只是比平常人患肝癌的可能性更高，而不是一定会患肝癌，这个具体还要看您所处的环境。但是您的父亲和大伯患有肝癌，并且您还患有肝炎，所以这方面还要请您高度警惕。

小文：听了您说的话，稍微放心了一点，但是还有一点不是特别清楚，就是您所说的环境因素具体指的是什么呢？

专家：有一句话说得好“基因将子弹上膛，环境扣动扳机”。这个环境有一大部分指的就是是肝癌的“家族聚集”现象。因为一家人住在一起，接触十分密切，肝炎病毒很容易就传染给了其他人。并且家人之间除了遗传基因相似，其生活习惯、饮食也大体一致的。所以如果有致癌因素那么大家谁也逃不了。家庭中如果有长期过量饮酒和生活不规律的习惯也容易诱发肝癌。

肝癌不是一种纯粹的遗传病，必须要和环境相互作用才能发生，所以对于那些祖辈有肝癌病史的人来说，大可不必杞人忧天。肝炎的患者也不必过于忧心忡忡，不是所有肝炎都与肝癌“不见不散”。总而言之，创建良好生活习惯，保持乐观的心态，不抽烟，少喝酒，休息充足，加强运动，定期到医院检查，密切关注病情发展，肝癌照样可以离我们远远哒。

我知道你常常调侃地把“手癌”“懒癌”“直男癌”挂在嘴边

却不相信“胃癌”“肺癌”“肝癌”这些真正的癌症就在你身边。

唉，我就是看不惯你那没文化的傻样儿！还不快来学学！

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