身边名医讲健康 | 晋中三院医生给您讲解肾癌的诊断治疗（下）

专家简介

局限性肾癌的治疗：

1.根治性切除：尽早结扎肾动脉和肾静脉，在Gerota筋膜外切除肾，切除同侧肾上腺以及局部淋巴结。肾上腺不是常规。目前是否对所有患者做淋巴结清扫存在分歧。

2.腹腔镜手术：创伤小，恢复快，瘤体小于8厘米，不伴有侵犯。

保留肾单位手术：

1.适应症：双侧肾癌，孤立肾，肾动脉狭窄，肾积水，肾盂肾炎，糖尿病，肾硬化。

2.手术技巧：夹闭肾血管，冰盐水降温，缝合关闭肾脏集合系统，修复肾包膜等。

对侧肾正常的保留肾单位手术：

肿瘤单发，小于4厘米，根治性切除和肾部分切除具有相等效果。

消融治疗：

冷冻和射频消融，成为局限性肾癌保留肾单位手术的替代治疗。

局部进展性肾癌的治疗：

下腔静脉受累：1级：瘤栓位于肾静脉开口。2级：延伸至肝下方。3级：到达肝内下腔静脉，但低于膈肌。4级：达到膈肌以上的下腔静脉。MRI为首选。

辅助治疗：

1.IL-2和IFN-@为术后常规治疗。结果研究是阴性。

2.手术切除但高危复发的：索拉非尼等靶向药物有效。

转移性肾癌的治疗：

1.减瘤性切除+术后细胞因子治疗有效。

2.激素疗法：很小作用。

3.化学治疗：对于转移性非透明细胞恶性肾癌，多柔比星和吉西他滨有效。

4.放射治疗：减轻骨转移症状。

5细胞因子和免疫治疗：IFN-@和IL-2，可以快速静脉推注，持续静脉滴注和皮下注射。

6.疫苗：肿瘤疫苗治疗晚期肾癌处于研究阶段。

7.靶向治疗：抑制血管生成和肿瘤进展。索拉非尼是口服药物。