【行风会客厅】是人民医院专家把我从死神那里拉了回来

编者的话：一份信任，十份努力，让每一个家庭不留下“遗憾”。面对无情的恶性疾病，患者求生心切，家属恐惧紧张。医生的作用就是选择适宜的治疗方案，减轻患者的痛苦，延长生存时间，让患者与家属焦虑的心情得到抚慰。

行风会客厅

是人民医院专家把我从死神那里拉了回来

我是一位来自张家口的退休工人，已经74岁，不幸患上恶性膀胱腹肌鳞癌，今年4月慕名来到天津市人民医院，找到了泌尿外科的李健主任。当天，李主任带领多科室医生进行了全面会诊，并作出了初步的治疗方案。

病情确诊后，李健主任针对我的实际病情，制定了细致科学的治疗方案，积极联系放疗科王辉主任尽快给我治疗。在放疗期间，李主任亲自给我换药，并推荐有益病情的药物。经过一个多月的检查治疗，我的病情得到了很好的控制，我的身体慢慢地好了起来，心情也越来越好，是天津市人民医院传达大夫们把我从死神那里给拉了回来。

我们也感谢天津市人民医院能有像李健主任、王辉主任这样处处为病人着想、医术高明、医德高尚的好医生团队。

做客专家

泌尿外科主任：李健主任医师

放射治疗科主任：王辉主任医师

李健主任：这位患者王老先生，2012年因为“尿潴留、神经源性膀胱”行膀胱造瘘术。2018年初患者无意间发现膀胱造瘘口附近出现溃疡状隆起，并逐渐长至“拳头”大小。

在外院就诊取病理活检报告为“膀胱鳞癌，并且侵犯腹壁和邻近器官”。曾辗转多家大型医院求治，患者的情绪每况愈下。经病友介绍，家属抱着“试一试”的态度找到了我。在听取患者诊疗经过、仔细查体后，我邀请放射治疗科、普通外科、感染科等相关科室专家，进行了多学科协作诊疗（MDT)联合会诊。分析了患者的病情。患者74岁高龄高危，合并高血压等基础疾病，肿瘤侵犯临近组织，无法行根治性全膀胱切除术。肿瘤沿造瘘管长出腹壁，继发皮下感染，严重影响生活质量。经过放疗科王辉主任精心诊治，制定了先进的调强适形放疗联合免疫治疗方案。一个疗程后，患者体表肿物基本消失，生活质量明显提高，重新燃起了对生活的希望。

（病灶前后对比照片）

相关知识：

1.膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，患者常因“无痛性血尿”就诊。

2.在病理分型中，膀胱尿路上皮癌最为常见，膀胱鳞癌比较少见，约占膀胱癌的3%-7%。

李健

主任医师 教授 硕士生导师 泌尿外科主任

中国医促会泌尿外科分会委员，天津市医师协会泌尿外科分会副会长、天津市抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会副主任委员、天津医学会泌尿外科分会常委、《天津医药》杂志编委。

带领学科开展了一系列泌尿外科标志性微创手术，技术居本市领先水平。科室绿激光手术作为国内领先技术，成为中国绿激光手术培训基地。获得市级科研成果6项，天津市科学技术进步一等奖1项；填补天津市新技术空白11项；在sci及核心期刊外发表论文30余篇，参编专业著作2部。

王辉主任:在会诊时发现，癌细胞已经侵犯了这名患者的膀胱和腹壁肌肉，在皮肤上形成软组织肿瘤。体表能看到一个菜花样肿物，从CT等影像上看，肿瘤体积巨大，形状非常不规则，紧邻周围重要脏器小肠，没有手术机会。我们为他采取了姑息性放射治疗，这种技术可以明显缓解由于肿瘤压迫浸润等造成的局部疼痛、出血及水肿等症状。从而减少患者痛苦，提高患者生活质量、延长生命。

我们既要用射线尽量地杀灭肿瘤，又要保护好周围的正常组织，特别是小肠。于是采取了精准的三维适形放射治疗技术。使高剂量的放疗区域在三维形状上与肿瘤的形状高度一致，周围的剂量跌落非常快。既可以有效地杀灭肿瘤，又可以保护正常组织，收到了很好的治疗效果。放射治疗安全有效，已经广泛应用于肿瘤临床治疗之中。

王辉

主任医师 硕士生导师 博士 肿瘤科5兼放射治疗科科主任

中国抗癌协会放疗专业委员会委员，中国医师协会放疗医师分会委员，京津冀胃肠肿瘤放射治疗学组副组长，天津医学会放疗专业委员会副主任委员，南开大学医学院及天津中医药大学硕士生导师。先后在瑞士洛桑及日内瓦大学医院工作4年，获2010年度瑞士日内瓦大学fernand tissot奖。

现主持国家自然科学基金面上项目等多项科研课题。擅长呼吸、消化及泌尿系统恶性肿瘤的综合治疗，各系统肿瘤的精确放射治疗，对肺癌、结直肠癌及前列腺癌有深入的研究。

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编辑：王永刚

校对：周文成

责编：李哲