这个疾病5年生存率<1%！法国名厨卢布松以及乔布斯都没有挣

8月6日，法国名厨 Joël Robuchon（乔尔·卢布松）于瑞士时间上午11:00去世，终年73岁。Joël Robuchon 1976年被评为“法国最棒的厨师”，1989年被称为“世纪之厨”，是全球获米其林星星最多的大厨。

外网报道截图

据报道称，Joël Robuchon 是因癌症不治而逝世，他所得的便是当前在医学界都很难诊断与治疗的消化道恶性肿瘤—胰腺癌。

史蒂夫·乔布斯（图片来自网络）

美国苹果公司联合创始人 Steve Jobs（史蒂夫·乔布斯）也是因胰腺癌去世，享年仅56岁。胰腺癌是最致命、最难发现且扩散最快的癌症之一，大多数患者在确诊后生存期均较短。因此，早发现早治疗就显得尤为重要。

什么是胰腺癌？

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌为何不容易被早期发现？

原因一：胰腺位于腹腔深部，早期症状本身就不明显，不容易被察觉；

原因二：人们对于“胰腺”这个器官的熟悉程度远不如位于它前方的“胃”，许多患者出现上腹部不适时，都认为是“胃病”，而且大多胃镜报告也会提示“胃炎”或者“糜烂”之类，更加误导患者认为自己就是“胃病”，当服药不见好转再去检查胰腺时，已经是肿瘤晚期；

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原因三：临床常用的B超筛查容易被胰腺前方的胃肠道内气体干扰，不容易发现早期的小胰癌；

原因四：一些非专业的医生对胰腺癌的某些早期症状不熟悉，如胰头癌出现黄疸，病人被当做“黄疸型肝炎”，甚至被隔离起来，胰体尾癌出现腰背痛时，病人被当做“腰肌劳损”治疗，经过这样一番波折，被确诊时已经是晚期了。

胰腺癌首发症状有哪些？

胰腺癌的早期诊断虽然困难，但如果引起足够重视，并及时找专科医生就诊，许多患者还是有可能得到早诊早治的。

首先，从患者的症状入手，胰腺癌的首发症状主要有：

①上腹部不适，或隐痛、钝痛、胀痛，极易与胃肠和肝胆疾病的症状相混淆，由于餐后食物刺激胆胰液分泌，而其出口处有肿瘤梗阻，胆道胰管内压力增高，可使疼痛或不适加剧；

②黄疸，是胰头癌的特征性症状，这种黄疸为梗阻性黄疸，系因胆道出口受到肿瘤的压迫或浸润所致，皮肤和巩膜发黄，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色；

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③食欲减退或饮食习惯改变，尤不喜油腻和高动物蛋白质食物，和胆胰管被肿瘤阻塞导致胆胰液不能进入十二指肠辅助消化有关，另外，梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也会影响食欲。

④消瘦，体重明显减轻而无其它原因亦是临床经常表现之一，消瘦的原因除疼痛、胃纳下降及消化酶不足外，可能还有未知的致消瘦因素在起综合作用；

⑤腰背痛，胰体尾癌初期没有腹痛和黄疸症状，腰背痛是第一个让患者注意的症状；

⑥乏力甚至个别还有发烧的，都要引起重视。

⑦近期内出现糖尿病而无糖尿病家族史者。

其次，从检查或化验指标中获得线索，体检常常会发现一些异常的检验结果。如肿瘤标志物特别是CA199升高、血糖升高、胆红素升高提示梗阻性黄疸、B超发现胆总管增粗、怀疑胰腺占位等，这些都需要做进一步的检查，如胰腺薄层增强CT、磁共振、超声内镜及PET-CT等。

最后，还要重点警惕一些高危人群，包括年龄大于40岁伴有上腹部非特异性症状者、有胰腺癌家族史者、有家族性腺瘤性息肉病、突发糖尿病特别是不典型糖尿病等。

徐 近

复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科副主任、副教授

擅长：胰腺良恶性肿瘤的手术治疗，胰腺癌的综合治疗。

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