【科普】正确认识乳腺癌保乳术

近年来，我国乳腺癌患者的发病率日渐上升，且伴有年轻化的趋势。乳腺癌正成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。乳腺癌在给女性生理带来伤害的同时，也给心理造成很大的阴影。

每一位女性都希望自己能拥有一对丰满的乳房，使之构成女性特有的优美、流畅的曲线美。但传统的乳腺癌根治术比较残酷，不仅要切除全部乳腺和淋巴结，有时连同胸大小肌也一并切掉；部分患者甚至还要做扩大切除，清扫胸内淋巴结，这都属于非常大的手术。手术后在患者胸口留下长长的、丑陋的疤痕，且患者面对“平坦”的胸部，心中的郁闷实在无法言表。

随着乳腺癌临床研究和技术的发展，对于乳腺癌的认识和治疗也进一步发展。乳腺癌的治疗逐步发展到以综合治疗为主，手术治疗范围也由大到小，从标准根治术、扩大根治术逐步进展为改良根治术，直到今天的保乳手术。

保乳术是将肿瘤及其周边的一些正常组织切除，并在术后进行放疗、化疗、内分泌治疗等治疗的综合治疗方式。保乳术由于保留了女性的第二性征，大大降低了乳腺癌对患者及其家人在心理上的打击。保乳术的优势就是在不影响肿瘤局部控制和远期生存的基础上最大限度地保持原乳房的外观形态以及由此产生的社会、心理优势。新辅助化疗和肿瘤整形外科技术拓展了保乳手术的空间。

但并不是所有患者都适合做保乳手术。我院乳腺外科欧阳杰博士表示：“保乳术的适应症主要有以下几点：第一，肿瘤大小通常小于3公分，预计切除腺体体积≤20%。第二，肿瘤距离乳晕的距离要大于2公分。第三，不存在多发癌灶。第四，患者保乳愿望强烈且有条件完成术后综合治疗以及长期随访。”

随着科普知识的宣传和普及，人们的防癌意识不断提高，许多女性朋友对乳腺癌的基本知识有更多的了解，要求保乳治疗的患者不断增多，在保证疗效的前提下，保留乳房外形，塑造理想的美容效果，大大地影响人们的思想观念。而保乳术恰恰能满足这一需求，不久的将来，保乳术必将成为早期乳腺癌治疗的首选术式。

中山大学附属东华医院乳腺外科

我院乳腺外科最早隶属于肿瘤外科，成立于2006年，经过10年的发展，于2016年开始独立成科。科室现有医护人员23人，其中副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名，其中博士研究生1名，硕士研究生4名。由乳腺外科欧阳杰博士带领的医疗团队，高学历人才比例多，人员梯队合理，所有医师均经过系统、全面专科培训，定期邀请中山大学附属肿瘤医院、附属第一医院、孙逸仙纪念医院的教授到科室查房与会诊，通过团队不懈努力和创新发展，科室整体实力不断提升。

图为：中山大学附属孙逸仙纪念医院姚和瑞教授（左二）在乳腺外科查房

乳腺外科业务范围主要是各种乳腺良恶性疾病的诊治，包括乳腺癌、乳腺良性肿瘤、哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎、乳腺增生、乳腺疼痛等疾病的手术以及非手术治疗。乳腺的整形手术包括缩乳术、乳头内陷矫正术、脂肪注射隆乳术等。

东华医院乳腺外科医疗特色

1、良性肿瘤 在东莞地区率先开展了乳腺微创旋切手术，对乳腺良性肿瘤进行微创手术治疗，减少手术创伤和疤痕，同时可以发现早期恶性病灶，深受患者欢迎，目前已完成微创手术2000多例，成为东莞市该项技术最为成熟的单位之一。

2、早期乳腺癌早期乳腺癌的微创治疗，如乳腺癌的保乳手术、前哨淋巴结活检术，尤其是开展各种整形保乳手术以及乳腺癌的术前新辅助化疗，增加了许多乳腺癌患者迫切想保留乳房的机会，使早期病人在获得同样治疗效果的同时保留了美丽的乳房，也保留了女性的完美，减少了术后并发症，提高了病人的生活质量。

3、乳腺癌整形手术对于无法保乳的乳腺癌患者，进行乳腺癌Ⅰ期乳房再造手术或者Ⅰ期扩张器置入+二期乳房再造手术等，在保证安全性的同时，增加了患者的自信和满意度。晚期乳腺癌的各种皮瓣手术包括背阔肌、腹直肌皮瓣等进行各种创面的修复，使很多无法手术的患者有机会行手术切除。

4、中晚期乳腺癌利用综合医院各个专科优势，以多学科诊疗小组联合会诊的方式对乳腺癌进行规范化、合理化、个体化的综合治疗。可以给各种乳腺癌，尤其是中晚期乳腺癌患者提供手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及中医治疗等综合治疗手段。

5、乳腺癌护理护理方面指导每一位乳腺癌患者术后功能康复训练，对病人进行健康宣教。开设静脉导管门诊，维护本院以及外院患者留置的PICC和输液港的护理。