宣医科普|宣医药师手绘漫画，一看就懂的乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，今天我们就来谈谈乳腺癌及乳腺癌的药物治疗。

正常的乳腺组织大致分为小叶和导管，是由很多正常细胞组成，正常细胞就是听话的细胞，让他繁殖他就繁殖，让他在哪儿繁殖他就在哪儿繁殖。

那么乳腺癌是什么呢？就是不听话的乳腺细胞，其中大部分为导管上皮细胞，变坏的后果——不受控制的繁殖，而且可能去其他的重要器官繁殖。这样一来，乳腺癌就对机体产生了巨大的破坏性，甚至机体死亡。

乳腺癌细胞对于人体有着巨大的伤害，那么有什么办法能够消灭他呢？现在，向大家介绍乳腺癌的化疗药物，临床上常用的药物有：紫杉醇、多西他赛、多柔比星和长春瑞滨等。

为了发挥更好的疗效，也就是更有效的杀死肿瘤细胞，他们一般都是联合出动。

但是，化疗药物也会滥杀无辜，他们对所有的细胞都有杀伤力，尤其是增殖相对旺盛的细胞，所以化疗常见的不良反应有脱发、白细胞减少、骨髓抑制、心肌损伤等。

接下来，咱们来聊一聊热门的内分泌治疗，自从1896年英国的George Tomas爵士发现，切除卵巢可以用于治疗部分的乳腺癌，打开了内分泌治疗乳腺癌的大门。治疗机制就是通过阻止激素受体阳性的乳腺癌细胞与雌激素结合，从而破坏他们的生长环境。这类乳腺癌可是大多数哟，当然非常重要！

代表药物就是三苯氧胺（他莫昔芬），它可进入细胞内并与雌激素受体（ER）结合，形成受体复合物，抑制雌激素的作用发挥，从而可抑制乳腺癌细胞的增殖。

但是，对于绝经期后的乳腺癌来说，雌激素的主要来源不再是卵巢，而是通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素。

所以，现在出现了针对绝经后乳腺癌患者的芳香化酶抑制剂，疗效好于之前的三苯氧胺，代表药物有来曲唑，阿那曲唑，依西美坦。

再后来，1987年著名的Slamon医生团队发现了Her2（人体表皮生长因子），是乳腺癌治疗进步的又一个里程碑，后来又发明了针对Her2的靶向药物，曲妥珠单抗（赫赛汀）。大概有20~30%的乳腺癌患者是Her2阳性，可以使用曲妥珠单抗进行治疗。

由于Her2阳性的乳腺癌比普通得乳腺癌更加的凶险，所以，曲妥珠单抗一问市，就得到了临床的广泛关注。曲妥珠单抗是一个靶向药物，可以附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，还可以刺激自身的免疫细胞去摧毁癌细胞，从而显著提高了Her2过表达乳腺癌患者的生存期。

乳腺癌的病因还不明确，但是有一些危险因素，可能与乳腺癌的发生有关。其中有些危险因素是难以避免的，例如：种族、家族史、月经初潮早、绝经晚、月经周期短等；还有一些危险因素是可以改变的，例如：未生育、晚生育、未哺乳、肥胖、嗜酒、补充雌激素治疗等。具有危险因素的妇女并不是一定发生乳腺癌，没有必要谈虎色变，是需在生活中加以注意，并重视乳腺癌的健康普查。

文章/绘图：王娟 审核：沈江华、褚燕琦