守护女性之美，塑造挺拔人生

作者：黄慧

《家庭用药》记者

乳腺癌

说起最困扰女性的恶性肿瘤疾病，乳腺癌无疑名列“第一”，以前乳腺癌的高发年龄段在40~50岁，如今女性30岁以后就开始进入乳腺癌的多发期。

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科主任陆劲松教授做客《家庭用药》杂志社，与广大女性谈谈乳腺癌的防治。陆教授希望加强大众对疾病的认知能力，从源头远离疾病，守护健康。

据上海疾控中心一组数据显示，截至2015年底，上海全市的女性乳腺癌发病率从10年前的52/10万，增长至目前的66/10万，增幅为28%。

而在预后上，乳腺癌原位癌的5年生存率可达98%，一期患者治愈率达94%，二期治愈率超过80%，已达国际水平。因此，乳腺癌的治疗重在早发现并科学规范的治疗。

陆劲松

没错，科学规范的治疗非常重要。曾经有一位20岁左右的患者，最初发现乳房有肿块时，自认为是小叶增生。没有到医院进行正规的诊断和治疗，听信别人乳腺增生按摩后可消除的说法。结果一年以后，发现“小叶增生”并没有消除，肿块却越来越大，才到医院诊治。结果诊断出来为晚期乳腺癌，已经扩散至全身，正是青春年华的少女，本可去医院积极诊断和治疗，取得良好效果的，却因自己的错误认识而大大提高了治疗的难度。这是一个令人惋惜的病例，而这样的悲剧也许经常都在发生。

在这里提醒您，当发现乳腺有肿块、乳房皮肤有橘皮样改变、乳头溢液、乳头和乳晕异常及腋窝淋巴结肿时，一定要提高警惕，及时到医院乳腺科检查。”

对乳腺癌的治疗，目前有何新突破？

陆劲松

乳腺癌的治疗，强调首次规范化治疗。这是临床治疗乳腺癌的共识。目前来说，乳腺癌的治疗可分为手术治疗、化学治疗、放射治疗以及靶向治疗等，根据患者乳腺癌的分期和类型，决定采取何种治疗方式，进行多学科综合治疗，给予最适合患者的治疗方式。

即便是难治性乳腺癌，如HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，也能在良好的治疗方案下，获得不错的治疗效果。但，仍有不好好接受医生方案的患者。常有患者在面临乳腺癌的诊断时，不愿相信。随后不愿去做手术而去寻求其他方法的治疗。结果，乳腺癌非但没有控制，还加速了全身发展的速度。

肿瘤的治疗方案，是建立在国际或国内公布的肿瘤治疗方案上，依据患者个体化定制的。医生都是在评估患者最大获益的基础上决定采取何种手术方式。希望大家相信科学的治疗方案，爱惜自己的生命。

陆劲松

量体裁衣，精准治疗

虽然目前乳腺癌的治疗效果取得成效，但随着对乳腺癌疾病的认识，各种治疗方式也在不断探索发展。比如，内分泌治疗，乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞的生长受体内多种激素的调控，其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

再比如，随着近年来基因检测技术的发展，一些致癌基因被发现，最为沸扬的案例当属知名女星安吉丽娜·朱莉，在做基因检测发现自身携带BRCA-1基因突变（其代表罹患乳腺癌和卵巢癌的风险较高）后，作了乳腺癌的预防性乳腺切除。目前这种做法值得进一步讨论，这只代表了高发，并不代表一定会发生。预防性切除器官，对未来生活质量影响很大，并不可取。在未来，基因检测更为有用的地方应该是，预测何种药物对何种基因缺陷类型更有针对性，研发出更具针对性的药物来进行治疗。这才是真正的精准治疗。

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医学在发展，疾病谱也在悄无声息的改变。在未来，随着对乳腺癌相关发病基因的研究，针对乳腺癌的治疗可以更具针对性和个性化。而不论是在疾病的发现阶段、治疗阶段、康复阶段，甚至是预防阶段，女性都是第一责任人。因此，女性守住自己的美丽和健康，一定要增强自己的健康意识，远离不良习惯。

陆劲松教授

简介

上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科主任、主任医师、教授，博士生导师。兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员会委员，CSCO第一届青年专家委员会副主任委员，上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员。

从事乳腺癌的临床诊治工作多年，主要研究方向为乳腺癌的早期诊断、个体化手术治疗、雌激素受体阳性乳腺癌治疗、局部晚期乳腺癌新辅助化疗等。2011年获上海市教卫系统“医德标兵”，2012获得“上海市十佳医生”荣誉称号。

本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可直接点击下方标题阅读

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