糖尿病与癌症的关系密切?原来是高血糖在“捣乱”

一项刊登在《柳叶刀》杂志的研究报告指出，在研究人员所检测的12种癌症类型中，糖尿病和肥胖所导致的癌症患者数量占所有患者的将近三分之一。

2007年《美国医学会杂志》一项研究称，空腹血糖高于7.8毫摩尔/升的人群死于癌症的几率比低于5.6毫摩尔/升者高25%；日本一项对成年人的一项大型研究发现，糖尿病患者更容易患癌症，特别是某些特殊的组织，如胰腺和肝脏；日本国家癌症研究中心发现，有糖尿病的男性患癌症的几率比无糖尿病的男性高27%；在糖尿病前期，患癌风险增加15%。不但如此，2型糖尿病还可能增加癌症死亡风险。

高血糖

葡萄糖是肿瘤细胞的唯一能量来源，长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。

先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。

此外，长期的血糖增高可能导致细胞呼吸发生障碍，无氧酵解增加，通过糖酵解的增强，充分代偿呼吸酶系统的损伤，从而使正常细胞就变为肿瘤细胞。

胰岛素抵抗

目前已证实，胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生和发展中扮演举足轻重的角色。胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降，导致代偿性高胰岛素血症。

胰岛素是人和动物体内一种主要的合成代谢激素，与恶性肿瘤关系极为密切。胰岛素影响细胞代谢和生长，并调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢。过量的胰岛素可以通过多种途径促进肠道细胞增殖，最终诱发肿瘤。

简单地说，糖尿病和癌症之间有一些相近的病理生理联系，2型糖尿病往往存在高胰岛素血症。

体内过量的胰岛素促使肝脏、胰腺等器官的癌细胞生长；糖尿病也可改变性激素的水平，易引发女性卵巢癌和男性前列腺癌；长期高血糖造成体内氧化与抗氧化作用失衡，可能是致癌因素之一。

另外，糖尿病某些基因突变也会导致患癌风险增加。

糖尿病人更易发生的肿瘤为肝癌、胰腺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、膀胱癌和子宫内膜癌。尤其是胰腺癌，美国研究人员发现，糖尿病患者比普通人罹患胰腺癌的风险高出8倍，并认为糖尿病本身可能就是这种致命癌症的一个致癌因子与早期征兆。

易患胰腺癌的原因可能在于部分糖尿病患者由于胰腺功能长期紊乱，对腺泡细胞造成一种慢性刺激，最终导致胰腺癌变。

另外，由于胰腺癌直接破坏胰岛的β细胞，造成胰岛素分泌减少，加上患者体内容易产生胰岛素抗体，导致血糖上升，故有极少数胰腺癌以糖尿病的面孔“亮相”，常被误为糖尿病而致真凶漏网，失去早期治疗的时机。

研究人员回顾分析了来自美国、中国、日本、澳大利亚、英国等地47项研究、涉及2000万人群的数据（算是覆盖全球大多数地区的大数据了），最后发现：

1、相比无糖尿病人群，女性糖尿病患者的癌症风险升高了27%，男性风险升高了19%；

2、总的来说，女性糖尿病患者患任何癌症的几率比男性高出6%；

3、有几种癌症对女性糖尿病患者尤其“不友好”，（与男性糖尿病患者相比）肾癌（风险高出11%）、口腔癌（风险高出13%）、胃癌（风险高出14%）和白血病（风险高出15%）。

4、唯一一种“偏爱”男性的癌症是肝癌，与女性糖尿病患者相比风险高出12%。

近年来一些研究报道称，某些口服降糖药及胰岛素会增加肿瘤风险，部分糖尿病人对此非常顾虑，也很纠结，既想好好控制血糖，又怕得癌症。

众多专家研究认为，这些研究有的来自于动物实验，有的存在局限性，目前还不能确定与人类是否有关联。

现在临床使用的糖尿病药物是安全的，一些药物已在临床中长期使用，远期安全性较好，甚至一些降糖药物可能有防癌作用，而且降糖治疗达标所带来的益处更重要，医生会权衡利弊，根据每个糖尿病人的具体情况选择降糖药物。

但是任何事物都有两面性，举个例子，胰岛素是部分糖尿病治疗不可或缺的武器，可是胰岛素是把双刃剑，应用得当会从中受益，若使用不当，将会带来诸多问题，如低血糖、饮食无节制、增重等，反而增加了患癌风险。

而糖尿病患者中胰岛素滥用的问题相当普遍，本来只需要小剂量注射胰岛素甚至无需胰岛素治疗的患者，却在大量应用胰岛素，结果可想而知。

究其原因，糖友不懂也不看病，自己在家随意加量，这很危险。因此，我们呼吁每位糖尿病人千万不要怕麻烦，坚持到正规医院随诊，避免药物的不当应用。

糖尿病人一旦发生癌症，首先会面临精神上的考验，毕竟多数人会谈癌色变，出现恐惧、焦虑、失眠甚至自暴自弃；情绪是血糖的重要影响因素，巨大的精神打击将会显著升高血糖，甚至诱发酮症酸中毒。

其次，当糖友逐渐接受癌症的事实并开始着手进行治疗，医生也要面临挑战，因为糖尿病患者手术的风险更大，需要考虑血糖控制在什么水平适合手术，术后切口是否好愈合，糖友本身机体免疫力降低后是否能承受放疗、化疗等；

反过来，一些化疗药物以及患者需要增加营养摄入等情况又会影响血糖控制。

所以，糖尿病碰上癌症还真是问题不少，需要医护人员不断研究，患者积极配合，共同寻找更为合理的解决办法。

谈到糖尿病人如何防治癌症，大家都清楚，癌症到了晚期，基本上就无力回天，因此重在预防和早期发现。

首先，既要充分认识到糖尿病所引起危害的严重性，又不要把它当成负担，情绪调整很重要，随时舒缓自己的压力，这对于管控血糖意义重大。

第二，管控自己的饮食。优化膳食结构；摄入总量要有所限制；减少应酬，避免夜宵；一日三餐做出调整，早餐多些，晚餐少吃。尽可能不吃零食。

第三，适度运动。平时上班时，经常站起来动一动，活动筋骨与肢体；空闲时，跑步、打球、健身等都可以。年轻人主张中等运动量以上的活动；年长者可以运动量小一点，如散步之类；但都需要持之以恒（每周至少五天，每次约30分钟快走或相似强度的活动）。

第四，保证睡眠。确保6个半小时到8个小时的良好睡眠。

第五，学会自我对血糖参数进行管理。

糖尿病患者应定期进行必要的体检，如血常规、肝肾功能、尿常规、胸片、B超等，可以大大提高早期发现肿瘤的几率。

若出现前面提到的一些症状应及时就诊，不可大意，即使您的血糖仅轻度升高，仍然需要规律复查。

另外，有研究显示二甲双胍能够使糖尿病患者的患癌风险降低50%，对糖尿病患者具有抗癌的保护性作用，且该药已被列入2型糖尿病治疗的一线用药，当专科医生为您处方二甲双胍时，应当克服对于药物副作用的恐惧。

随着医学研究的深入，糖尿病与癌症关系中更多的答案会浮出水面。我们目前能做的就是在医生指导下，规范地治疗糖尿病，规律复查，定期进行体检，对身体的异常情况不要轻易放过，最大限度地做好糖尿病合并癌症的防治工作。