原创：乳腺癌的江湖有着四大门派（分子分型）

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乳腺癌堪称江湖顶级杀手，有着四大门派（分子分型）。门派不同，出招不同。

一个江湖杀手（各种乳房疾病）如果盖上“乳腺癌”的戳，无疑是顶级的，武林正派（医生和患者）要决战江湖，战胜乳腺癌这个顶级杀手，就得从头到尾了解对手，要了解对手，不能光看对手面相（乳腺癌病理分型、分化程度），不能只看对手有没有满脸扎髯、骚年还是壮年（肿瘤大小、分期），不能只看有没有帮手（淋巴结转移情况），关键要看对手是神马门派，自小练得神马内功，带着神马装备（基于基因表达谱免疫组化结果的分子分型）。武林前辈大师们经过多年的江湖鏖战（基础研究+临床实践），在近年来的武林大会上（乳腺癌学术大会）提出了四大门派的观点并得到武林正派们一致的认可，将乳腺癌这个“杀手”分而别之，针对不同门派，运用不同招数。俗话说得好"知己知彼，百战不殆"，只有彻底了解对手，才能见招拆招，立于不败之地。

顶级中的变态顶级：基底样型乳腺癌（俗称三阴乳腺癌）

三阴乳腺癌（ER雌激素受体、PR孕激素受体、HER-2基因均无表达），该类乳腺癌由于缺乏相应靶点不能进行内分泌治疗及分子靶向治疗，治疗方法主要以手术及化疗为主，但效果欠佳，患者的早期局部复发率及远处转移率较高，预后相对较差。该类乳腺癌堪称顶级中的顶级，邪派第一高手，所幸这类杀手在乳腺癌中整体比例较少（约占12%-25%），这类乳腺癌就好比天生邪派人物，练就一身纯纯的邪门内功“葵花宝典”，防守指数超高，出招没有套路破绽，基本上刀枪不入（除手术和化疗，缺乏有效地治疗靶点和其他有效的综合治疗手段），打伤打残后（手术及化疗）多会快速恢复（局部复发率及远处转移率较高），遇到这种杀手只好自叹命薄，耗上了，打伤打残后只有严密监视（缩短定期复查时限），一经发现有所恢复，及时再下杀手将其打压下去，得到短暂的喘息来期盼武林正派高手练成神功得到神器，毕其功于一役了（进一步的医学深入研究及有效药物的研发）。俗话就是：有钱没处使。

杀手中相对正常的角色：腔面型乳腺癌

这类乳腺癌细分为两大类：LuminalA型和LuninalB型。

LuminalA型：ER雌激素受体阳性和（或）PR孕激素受体阳性且高表达，HER-2基因阴性，Ki67增值指数低表达。该类乳腺癌恶性程度相对较低，复发风险也相对较低。经手术、内分泌等正规治疗后预后佳。这类乳腺癌就好比杀手中的有药可救的一部分，残存有部分“人性”，没有炼就高深的内功，只不过带着两把高端的装备，将其打伤打残后（手术加或不加化疗）并收缴其武器（内分泌药物坚持服用）就基本搞掂，俗话就是：省钱。

LuminalB型：ER雌激素受体阳性和（或）PR孕激素受体阳性但低表达，HER-2基因阴性或阳性，Ki67增值指数高表达或任何状态。这类乳腺癌复发转移风险要高于LuminalA型。手术后综合治疗方法也多，可以内分泌治疗，可以根据HER-2基因表达情况应用分子靶向治疗。这类乳腺癌就好比炼成了“九阴真经”的残缺本，学会很多招式，还带着很多高级装备，但“博而不精”，出招后破绽很多，武林正派有很多方法来应付（手术、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗都可以用），俗话就是：费钱。

但有时候也不保证这两种角色绝对温柔，有可能还偷偷练过什么邪派内功，苦苦撑过一轮打击后武功比以前更强大了，招式装备也不同了（有很大一部分患者复发转移病灶的病理结果和以前不一样，其实代表了肿瘤的异质性）。

狠角色：HER-2过表达型乳腺癌

HER-2基因检测在乳腺癌的预后判断、疗效预测中起着极为重要的作用，同时也是乳腺癌治疗中一个完美的分子靶点。HER-2过表达型乳腺癌占所有乳腺癌的10%-20%，是一类恶性程度较高的乳腺癌，容易淋巴结转移，复发转移率高，预后较差。但该类乳腺癌暴露着一个完美的破绽（治疗靶点），术后综合治疗时可以应用高大上的分子靶向治疗，疗效确切。就好像练就了顶级“九阴真经”，但“九阳真经”一出还是可以抗衡滴，也好像独霸着“屠龙宝刀”，但在“倚天长剑”面前也就失去了“宝刀华彩”，俗话就是：那是相当费钱。

其实这只是乳腺癌主要的分子分型，为四大门派，其实现实中各杀手不一定门派鲜明，也有可能派派都有它，招招都会使，件件神器齐全。

所以，和乳腺癌作斗争真像是一场江湖恶战，要想立于不败之地，就得将对手底细了解清楚，分而别之，才能根据不同派别运用不同招式和装备将其打败。

随着武林泰斗及前辈们对乳腺癌各方面的深入研究，相信乳腺癌这些“杀手们”会暴露越来越多的破绽（治疗靶点），大师们也会“感悟”出更多“内功心法”并“锻造”出更多“神器”来保护女性的健康了……。