少妇咳嗽，初诊肺炎，无疗效，最终证实为肺癌

这是一名39岁的年轻女性，半年前一次感冒后，开始咳嗽、咳痰。咳出的是白色的粘液痰。后来去呼吸科拍了片子，当时怀疑是肺炎。虽然查的血象不那么高，但呼吸科仍然建议先抗炎试试，嘱咐若没效果就回来复查。

抗炎一周后，咳嗽似乎有减轻，但仍然明显的咳痰。加上自己工作较忙，就自己又去药店买了些药吃，没去复查。

又过了俩月，家人觉得她近期消瘦明显，那种白粘痰越来越多，催着她来查。这次做了CT。看起来确实跟大叶性肺炎很像，都是大片的实变，里面还有空气支气管征，我们根据她的病史，初步考虑这不是肺炎，而极有可能是一种肺癌，因为其形态跟肺炎相似，所以一般称之为肺炎型癌，多数为腺癌，咳粘液痰，是因为这种癌可分泌一些粘液。

最后在我们的建议下，这个39岁女性做了穿刺活检，证实了我们的猜想，粘液腺癌。这种癌细胞沿着肺泡壁的表面生长，同时分泌粘液，不容易阻塞支气管，因此CT上跟肺炎很像，后者为炎性渗出，渗出液在肺泡内，也不阻塞支气管。两者都能看到空气支气管征。

记得有篇文章，有人在品论留言，说他的片子放射科看的是支周炎，另外一科大夫说是间质病变，质问我为什么放射科大夫连片子都会看错。且不说为何读者一口咬定一定是放射科看错了，而不是另外一个大夫。医学影像，是靠放射科大夫的眼睛来识别哪些是正常，哪些是病变的，病变又是什么性质，这其中靠的是专业知识、经验积累，以及很多的化验、病史资料的综合分析。这其中，出错是在所难免的。公认的观点是影像学的整体诊断准确率可能不高于70%。有的高水平大夫高于这个数值，有的低于这个数值。但绝不会有100%准确的大夫！任何专业的大夫都会有误诊的时候，任何一个外科大夫都有失手的时候。这是自然规律。

回到这个病人，病史很长，而且临床上肺炎的特征并不明显，曾经有过低烧，血象也仅仅是白细胞略高过，后来就正常了。了解了这些病史，再结合CT，我们才大胆的考虑肺癌的可能性很大，虽然她才39岁，而且没有肺癌的家族史，这个残酷现实也得接受。

后来经过检查，因为病变局限于一个肺叶，而且没有发生转移，病人接受了手术治疗。