“血便”就是大肠癌吗？

随着现代生活节奏的加快，饮食、作息习惯的改变，很多上班族都会遇到一个频发的症状，并引起很大困扰，那就是便血。当遇到便血时，人们往往有两种可能的反应，要么觉得是个小问题而忽视症状，要么怀疑是直肠癌而惶惶不可终日，那么出现便血到底是不是意味着罹患了直肠癌呢？我们又应该如何治疗和应对呢？

所谓便血，就是大便时肛门出血，也存在“肛门拉血”“肛门流血”“大便带血”等说法，以往人们认为便血就是有痔疮，不是很在意。随着信息的高速传播，人们又开始认为便血是肠癌的表现，担惊受怕。那么，便血有哪些常见原因呢？身体通过便血要警告我们什么呢？让我们一起来揭开便血的神秘面纱。

便血按照颜色常分为三类：鲜红色血、暗红色血和黑血。

1、痔疮 痔疮便血常见的是鲜红色的血，不与粪便相混而是附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。

2、肛裂 血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。

3、直肠、结肠息肉 血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

4、溃疡性结肠炎出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

5、结直肠癌黏液脓血便，出血混合于粪便内，伴有消瘦、腹部隐痛等。潜血实验阳性。

便血会是结直肠癌么？如何检查来确诊？

并不是所有的便血都意味着肠道肿瘤，肠道肿瘤也不一定全部都有便血。尤其是早期结直肠癌或者右半结肠癌往往并不是以便血为主要表现。早期直肠癌可能仅仅只有排便习惯的改变，或有少量无痛鲜红色血便，而患者往往以为是痔疮而忽略厌恶就诊。当肿瘤继续进展，发展到中晚期直肠癌时，会出现典型的黏液脓血便，并出现腹痛、消瘦、发热、大便形状变细等表现，如果肿瘤堵塞肠道形成梗阻，会有更为剧烈的腹痛、腹胀及停止排便排气。

当怀疑肿瘤可能时，应当及时到医院就诊。最为简便的检查方法是肛门指诊，这是最简单的筛查方式，可以发现超过70％的直肠肿瘤。另外，可以抽血进行肿瘤标志物检查，包括CEA、CA199等，当明显升高超过正常值2-3倍时就要高度怀疑结直肠癌了。最佳的确诊方式是肠镜检查，虽然有一定的痛苦，但是可以肉眼直视下观察全部结肠及直肠肠道内的情况，如果发现异常可以钳取病理诊断，这是肿瘤诊断的“金标准”。

如何预防便血？

1）饮食应以清淡为主，尽量避免油炸、辛辣等刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。建议每天可食用适量的蜂蜜，可达到润肠通便的效果。

2）不要保持同一姿势过久，避免久坐或久站不动。

3）保证充足的睡眠时间以及规律的作息，不要过度劳累。

4）当出现鲜血便或者黑便时，不要过于惊慌轻易下结论，我们可以用便潜血免疫定量检测来判断是否存在消化道出血。很多人可能认为便潜血阳性就一定意味着得肿瘤，其实这也得分情况：

若为间断性阳性，一般消化道溃疡疾病所致的可能性比较大；

若为持续阳性，则需考虑是否结直肠肿瘤引起的，建议进一步进行肠镜检查，以明确诊断病因。

（结直肠肿瘤科 郝翠）