一颗杨梅核堵住肠道，一检查竟发现结肠癌！
关于杨梅核，坊间一直流传着这样的说法：吞食杨梅核能清理肠道，把毛发、毒素等“脏东西”带出来，帮助排毒。很多人对此深信不疑。每到杨梅季，浙医二院总能收治几个因杨梅核引发腹痛，甚至出现肠梗阻的患者。
一颗杨梅核堵住肠道
意外发现结直肠癌
来自温州的周先生就是其中一位患者。周先生50多岁，身体一直不错，连日来却总感到腹痛。“一阵一阵的胀痛，有点像拉肚子之前的感觉，但是却拉不出来。”周先生说，自己一连四五天没有排便排气，肚子鼓了起来，又疼得厉害，于是去医院就诊。在当地医院治疗几日，症状没有缓解，转入浙医二院做进一步治疗。
医生通过CT影像发现，周先生的肠壁增厚，左侧肠道内有一个3*4厘米的肿块，一粒圆形的阴影颗粒恰好卡在病灶上，肠子彻底“堵牢”了。
根据CT影像和临床经验，医生判断是肠癌和肠梗阻，需要手术治疗。
堵住肠子的圆形颗粒到底是什么？周先生说自己想不起来了。“腹痛之前有没有吞过杨梅核？”经医生提醒，他才恍然大悟，在他的家乡，一直有吃杨梅核能清肠的说法，所以他吃杨梅时习惯性地把核也吞下去了。这个习惯保持了几十年，从没出过事，没想到这次中招了。
无独有偶，就在周先生入院后没几天，40多岁的黄女士也因为急性腹痛进了急诊。影像科医师的诊断报告写道：“肠梗阻，一颗杨梅核所致可能性大。”
一问，黄女士果然有吞食杨梅核的经历。而且，她也被查出肠癌。
“正常情况下，肠壁是有弹性的，像杨梅核这种圆圆的核一般不会卡住，但如果患有肠癌，肠管会因肿瘤变得狭窄，就像块石头挡在路中间，吞下去的杨梅核正好卡在狭窄处，堵住了大肠，导致肠梗阻，从而引起急性腹痛。”浙医二院肿瘤外科徐栋主任医师解释说。
另外，徐栋医生表示，民间流传的杨梅核能清肠排毒的说法并没有科学依据，吞多了对身体没有任何好处。
通过手术，两名患者的肿瘤被切除了。目前，两名患者均已出院，后续治疗方案有待免疫组化出来后制定。
如何早期发现肠癌？
别拒绝肠镜和肛门指检
“这两位患者可以说是因祸得福。”徐栋医生说，如果不是一颗杨梅核引发的肠梗阻，他们根本不会想到肿瘤已经悄悄找上门。这是因为结直肠癌在早期的症状既不明显也不典型，不易察觉。
在我国，结直肠癌的发病率越来越高，正以每年5%的速度攀升。浙江的情况同样不容乐观，结直肠癌的发病率和死亡率都排在第四位，恶性程度仅次于肺癌、肝癌和胃癌。
不过，需要明确的是，结直肠癌是为数不多的可防可治的恶性肿瘤。“这就需要早发现，早诊断，早治疗。”徐栋主任医师说。
如何在早期发现结直肠癌？徐栋建议：对于一般人群，先做大便隐血化验，而且需要连续做两次，两次之间间隔2周，如果大便隐血化验阳性需要进一步肠镜检查。而对于高危人群，比如有结直肠癌家族史的，患有肠息肉的，有炎症性肠病的就建议根据危险因素的不同，每隔2～3年复查肠镜。
徐栋医生介绍说，肠镜是一根细细的管子，末端有个小镜头，医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有异常，肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来，该组织会被送到病理科做检查，由病理医生来确诊是良性或恶性。
很多人对做肠镜有顾虑，认为这是件很痛苦的事，事实上，随着“无痛肠镜”的普及，大部分患者可以轻松完成肠镜检查。
另外，徐栋医生提到，肛门指检也是早期发现肠癌的利器。“有将近70%的直肠癌可以通过肛门指检检查出来。”由于大部分中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，在指检过程中，医生的手指会伸进肛门6厘米左右，低位的肿瘤或息肉便无所遁形。
因此，徐栋医生提醒，千万不要因为害羞而放弃这项检查。
除了肠镜，美国癌症协会还推荐一些其它的筛查方法，用于辅助诊断。列举几个：
CT肠造影(CT Colonography)
CT影像检查，每五年做一次。病人同样需要清理肠道，但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限，很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。
乙状结肠镜(Flexible Sigmoidoscopy)
类似肠镜，但是只检查直肠和部分结肠。 每五年做一次。病人需要简单的清理肠道，大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。
粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学检查（Fecal Immunochemical Test, FIT)
都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次，如果检查结果阳性，需要做肠镜。
粪便DNA检查(Stool DNA test)
2014年，FDA批准的一个新型无创检查，检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。
相机药片（Camera Pill）
也是一个新型检查，病人仍然需要清理肠道，然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择，并不是美国癌症协会推荐的检查手段。
也是一个新型检查，病人仍然需要清理肠道，然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择，并不是美国癌症协会推荐的检查手段。
新闻+
2017年，浙医二院副院长丁克峰教授牵头了“十三五”国家重点研发项目，研究重点就是从研究大肠癌发病的危险因素、全疾病病程发展等入手，通过肠癌的筛查、规范化诊疗、随访标准和规范的建立，提升人口健康水平、减少无效和过度医疗提供基础。
来源：浙江在线
素材提供：浙医二院 肿瘤外科