首大刘良发：甲状腺结节会演变成癌症吗？

关于甲状腺结节，就是我们正常的健康人群，我们去查体的时候，我们去做一个B超检查，现在可能有根据年龄的不同，检出的不一样。比如说40岁左右的人，我们正常人去查，可能会有40%到50%的人会查出来，会发现有甲状腺结节。

年龄越大，这种结节的检出率就越高，这些结节是不是都会有甲状腺呢？不是，这些结节当中，只有5%的结节是恶性的结节，也就是说95%的甲状腺结节是良性的，所以真正我们体检发现了一个甲状腺结节，不用慌张，不用着急，我们最重要的工作是需要请医生判断这个结节是良性的还是恶性的就行了，如果是良性的，你就尽管发现的去观察。

那么最近有一篇文献，有人做了这个研究，就是说正常的甲状腺结节和恶性甲状腺结节，它的基因是不一样的，也就是说良性甲状腺结节不会转变为恶性甲状腺结节。

问题又来了，那么就是说，对于一个早期甲状腺结节，一个很小的结节怎么去判断它是良性还是恶性的，有些时候是很难判断的，比如说5毫米以下的结节，就是说只有它慢慢的生长，生长到一定的大于5毫米或者是接近1公分了，它的有些特征才能全部显现出来的时候，我们区分良恶性就更容易了。比如说在早期，可能它的一些特征只表现了一部分，这种有的时候就会误认为它是良性结节。这个时候我们临床医生就会告诉患者，这个结节太小，你就先观察三个月或者半年，做一个B超看看，如果它往大里长了，我们看看它长的快不快，看看它有没有一些恶性的特征。

如果有恶性的特征，我们会建议你穿刺或者是手术切除。如果在观察的过程当中，这个结节它根本就不生长，不变化，甚至几年都不发生变化，这个结节就继续观察下去，它是良性的可能性就很大。

年龄越大，甲状腺结节的检出率就越高。但这些结节当中，只有5%左右的结节是恶性的，也就是说95%甲状腺结节是良性的。如果它往大里长了，我们要看看它有没有一些恶性的特征，如果有恶性的特征，建议去做穿刺活检或是手术切除。

刘良发：北京首大耳鼻喉医院主任医师、医学博士、教授、博士研究生导师。

擅长领域：擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。